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1、医技与临床甲状腺结节的二维及彩色多普勒超声诊断价值石怡芳（晋机集团公司医院，山西太原������）�摘要�目的探讨高频超声对甲状腺结节的病理诊断价1.1研究对象2006年10月�2010年2月经病理证实值.方法总结回顾超声检查108例甲状腺结节病例并与病理的108例甲状腺结节患者，男29例，女79例，年龄23岁~对照.结果甲状腺腺瘤31例，结节性甲状腺肿29例，桥本甲72岁，平均年龄（43.2�12.1）岁.状腺炎27例，甲状腺癌21例.结论甲状腺结节的鉴别，仅仅1.2仪器与方法使用Philips2540A型超声诊断仪，探头根据血流分布,
2、血流动力学指标,频谱特征来判断结节性质是频率5~10MHz.常规颈部甲状腺区域进行纵向,横向多切面扫不可靠的，需在二维声像图基础上，结合多普勒指标及临床综查，确定结节位置,大小,边界及与周围组织关系,内部回声,有合分析，方能作出较准确的诊断.无钙化,后方衰减,颈部淋巴结是否可见，彩色多普勒观察结节�关键词�甲状腺结节超声声像图彩色多普勒诊内部及周边血流分布情况，测定结节内部及周边血流频谱各指断标，包括收缩期峰值流速（PSV）,舒张末期流速（EDV），阻力指数（RI）.取样容积<2mm，声束与血流夹角<60�.1资料与方法2结果见表1,表2
3、.表1甲状腺结节的二维声像图特征结节数目结节形态结节边界内部回声结节钙化后方衰减结节类型例数单发多发规则不规则清晰不清晰均匀低回声不均匀低回声有无有无甲状腺腺瘤31283292301247922328结节性甲状腺肿29029821821722623326桥本甲状腺炎2781911161116918027027甲状腺癌21192219219021129147表2甲状腺结节的彩色血流分布及血流动力学参数周边血流RI结节类型例数PSV（cm/s）EDV（cm/s）环状条状稀疏点状>0.06<0.06甲状腺腺瘤31254231.4�12.48.6
4、�5.51219结节性甲状腺肿291110828.9�11.49.2�4.61811桥本甲状腺炎276111027.1�11.24.1�2.6198甲状腺癌21416132.6�17.29.8�6.29123讨论的良恶性，但恶性结节通常是边界不清,形态不规则的低回声结节性甲状腺疾病是指甲状腺内有单个或多个结节，临床结节，其内的沙砾样钙化对诊断甲状腺癌有很高的特异性[3]，另上多种甲状腺疾病都可有甲状腺结节的形成，较常见的甲状腺部分甲状腺癌病例可有颈部及气管旁淋巴结增大.本项研究结节有甲状腺腺瘤,结节性甲状腺肿,慢性炎症性甲状腺结节中，21
5、例甲状腺癌，19例表现为形态不规则,边界不清,边缘不（如桥本甲状腺炎）,甲状腺癌，而不同的甲状腺疾病处理原则规整，从内部回声看，21例均为不均匀的低弱回声结节，且是不同的.因此，结节性甲状腺疾病的鉴别诊断就具有特别重12例伴有成簇的沙砾样钙化，其中有4例伴有颈部或气管旁淋要的意义[1].巴结增大.而在良性结节中钙化比例较少，本组中甲状腺腺瘤甲状腺结节是一种形态学表现，目前超声研究的内容主要钙化者9例，结节性甲状腺肿钙化者6例，且钙化灶多为单发，集中在结节的二维声像图,彩色血流分布,血流动力学参数及非成簇样，在本组研究中有别于甲状腺癌.桥本
6、甲状腺炎病程频谱形态等指标，但上述指标在结节的病理类型上存在重叠现较长者，由于纤维组织增生，可使局部腺体形成类似肿瘤样结[2]象.Khate等报道，虽然超声不能绝对可靠地区分甲状腺结节节，但其结节周边多可见线样强回声带，呈"网格"样.此外，本组甲状腺癌的病例中，14例有不同程度的后方衰减，而7例无作者简介：石怡芳，女，47岁，硕士，毕业于山西医科大学，副主任衰减病例，结节直径均<10mm，可能与病灶小,质地较均匀,声医师.��基层医学论坛2010年第14卷增刊医技与临床[4]参考文献阻抗小等有关.良性结节中6例有后方衰减，可能与结节内组织
7、相对不均有关.在研究中还发现，结节内部血流丰富并非恶[1]薛耀明.甲状腺疾病的诊断与治疗[M].北京：人民军医出版社，性所特有，有些良性结节内及周边血流也丰富，从血流动力学2001：26.[2]张蒂荣，等.甲状腺肿块的彩色多普勒血流频谱形态与病理对照研各参数分析，各组差异不明显，因此，仅仅根据结节血流分布,究[J].中国超声医学杂志，2004，20（4）：256-258.血流动力学指标,频谱特征来判断结节性质，尤其是判断良恶[3]KhatiN，AdamsonT，JohnsonKS，etal.Ultrasoundofthethyroidan
8、d性是不可靠的，常常会误诊.因而笔者认为，由于各种结节性甲parathyroidglands[J].UltrasoundQ，2003，19（12）：162-176.状腺疾病的声像图表现有交叉重
