二维及彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿中的诊断价值

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1、二维及彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿中的诊断价值江培华(广东省德庆县人民医院B超室526600)【中图分类号】R581【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)1-0198-02【摘要】目的分析二维及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿的诊断价值。方法对62例经手术后取材病理证实术的甲状腺肿结节和术前二维图像特征及彩色多普勒(CDFI)血流图进行综合分析。结果彩色多普勒对结节性甲状腺肿的阳性预告值为100%,二维阳性预告值为96.77%,P<0.05,二者无显著相差性。超声诊断与病理诊断的符合率98.38%。结论应用二维及彩色多普勒超声对结节性甲状腺肿有重要的临床诊断价值，有助于

2、结节性甲状腺肿的诊断及鉴别诊断，对提高临床诊断正确率有重要意义。【关键词】结节性甲状腺肿二维彩色多普勒临床价值近年来，高频超声和多齊勒血流显像(CDFI)的临床应用，减少了临床误诊误治的病例。木文就我院2005年7月至2007年7月之间经手术后取材，病理诊断证实的62例结节性甲状腺肿患者结合术前二维及彩色多普勒超声血流图进行综合分析，以提高二维及彩色多普勒超声在结节性甲状腺肿中的诊断价值。1资料与方法1.1一般资料来我院普外科因结节性甲状腺肿住院患者62例，男24例，女38例，年龄34〜65岁，平均年龄43±6.9岁。木组62例患者在住院前都经过二维及彩色多普勒超声血流图检查

3、诊断为结节性甲状腺肿，术后经病理科证实。1.2仪器与方法采用购买美国GE公司生产的LOGIQ-700及LOGIQ900彩色超声诊断仪，探头频率为5.0MHz，患者充分暴露颈部，先通过二维超声观察患者甲状腺形态、大小、内部回声、边界等超声图像；然后在釆用CDFI观察甲状腺结节内部及周边血流分布图像。术后将结节送病理科病检。1.3统计学方法采用SPSS11.0软件对数据进行统计学分析，技术资料采用卡方检验，P<0.05为差异性。2结果本组62例结节性甲状腺肿患者中，二维超声及多普勒血流显像（CDFI）超声图像结果见表1.表1结节性甲状腺肿中二维及彩色多普勒超声和病理证实例数的比较组别例数（n）

4、结节结节内部超声边缘组织冋声病理诊断（n）多单低强有无二维组624515184459361多普勒组62557584362661在62例结节性甲状腺肿，其中二维超声检测出结节冇60例（96.77%），其中单发性结节15例（24%）,多发性结节45例（72.5%）,可以证实二维超声在对结节性甲状腺肿诊断率为96.77%。内部低冋声18例（29%）,强度44例（71%）,边缘冋声59例（95%）,说明对细小的结节及边缘清晰的微小结节也能做出超声图像表现。多普勒血流显像（CDFI）超声图像中由于对血流图像能奋一个动态的检测，因此在结节性中多发性就有55例（88.7%）,可以根据肿块内部血流分布、形

5、态分为四级进行诊断［1】。可以据此进•一步分为内部血流及结节周边血流图像更深层次的讨论。因此结节性甲状腺肿内部及边缘血流不丰富，所以超声冋声奋36例（58%）,但结节甲状腺肿在多普勒血流显像超声表现强度不减，奋冋声图像62例（100%）。在手术后取甲状腺肿结节部位送检。病理结果在检查62例患者后，病理证实为61例，为98.38%检出率，其中1例为囊性，通过穿刺检出,总检出率为100%。3讨论结节性甲状腺肿发病率很高，多见于中年妇女。结节性甲状腺肿多是在地方性甲状腺肿基础上反复反应所致［2】。结节性甲状腺肿发病率较高，是非毒性甲状腺肿的结节期，经过长期交替发生的增生和退缩过程中使甲状腺内纤维

6、组织增生，从而形成结节。以往的观点多认为甲状腺腺叶内单个结节诊断为腺瘤，多个结节诊断为结节性甲状腺肿［3］。从表1可以看出单个结节少于多个结节发生率（72.5%）,这是在超声中多发性结节内冇血液丰富区别所致。结节性甲状腺肿因其病程长短以及继发性改变不同可表现为多形态，一般分为潴留性和增生性两种，因此在超声诊断中就要利用二维及彩色多普勒超声联合检查，进行鉴别结节性甲状腺肿和腺瘤性甲状腺肿。在经过二维声像图特征分析所得典型多发性结节不对称分布于甲状腺内，苏结节一般无包膜，病程长者才形成包膜，但不完整或各处厚薄不等，本组病例检出率多发性结节45例（72.5%）。结节周围较少出现晕环，与周围组织无

7、明确界限。而腺瘤的包膜较厚完整分布均匀，因而绝大部分腺瘤存在周边晕环边缘冋声59例（95%）。结甲的结节大小不等，内部多为中等偏强回声或等回声也可是低冋声，多数结节可发生不同程度的囊性变，结节性甲状腺肿与腺瘤发生囊性变吋，两者图像相似，不易鉴别，在二者超声回音强度中有不同。囊腔内有血凝块或胶质构成的少许或较密的点状冋声因此边缘冋声59例（95%），说明对细小的结节及边缘清晰的微小结节也能做出超声图像表现。彩色多普勒血流显