急性肺血栓栓塞症患者部分凝血纤溶功能变化的相关研究.pdf

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1、·1104·医学杂志2009年12月第31卷第l2期NingxiaMedJ．Dec．2009．V0l31．Nn12文章编号：1001—5949(2009)12—1104—03·论著·急性肺血栓栓塞症患者部分凝血纤溶功能变化的相关研究杨霞，韩玉霞，张锦，侯嘉，谭海。，张红每要]目的探讨急性肺血栓栓塞症(acutePTE)患者血浆同型半胱氨酸(HCY)、抗心磷脂抗体(ACA)、纤溶酶原激活剂抑制物一1(PAl一1)、组织型纤溶酶原激活剂(t—PA)的变化及其临床意义。方法入选60例急性PTE患者，其中大面积10例，非

2、大面积5O例；40例正常人(对照组)；采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定HCY、PAl—l、t—PA血清含量及ACA定性(阳性、阴性)。结果HCY、PAl一1、t—PA含量：急性大面积肺栓塞组、非大面积组均显著高于正常对照组(分别P<0．01)；大面积和非大面积比较差异无统计学意义。以高同型半胱氨酸血症(hightotalhomocystein，HHcy)、PAI—l>28ng／ml、ACA阳性为阳性指标，病例组HHcy、PAl—l、ACA阳性率明显高于正常对照组(分别P<0．05)；病例组t—PA、PAI一1

3、均增高，且呈直线相关性。结论ACA阳性、PAl一1水平增高、HHcy是急性E高危因素；病例组t—PA、PAl一1均增高，两者之间有明显相关性，考虑急性肺血栓栓塞症致病因素不是t—PA抗原产生和释放不足，而是PAI一1抗原水平增高更加显著。[关键词]肺栓塞；同型半胱氨酸；抗心磷脂抗体；组织型纤溶酶原激活剂；纤溶酶原激活剂抑制物一1[中图分类号]R563．5[文献标识码]AChangesofbloodcoagulativeandfibrinolyticsystemsinpatientswithacutepulmona

4、ryYANGXia，ZHANGJing，HOUJia，eta1．(TheAfiliatedHospitalofNingxiaMedicalUniversity，Yinchuan750004，China)[Abstract]ObjectiveToexplorethechangesofbloodcoagnlativeandfibrinolyticsystemsinpatientswithacutepulmonarythromboembolism(PTE)．Metheds60patientswithacutemassi

5、veEwereenrolled，ofwhich50patientswereacute．non—massiveEand10patientsweremassivePTE，and40controlsubjectswithoutPTEwereincludedinthestudy．Homocysteine(Hcy)，tissue—typeplasminogenactivator(t—PA)，plasminogenactivatorinhibitor一1(PAI—1)weremeasuredbytheELISAmethod．

6、Anticardiolipinantibody(ACA)wasdetectedbyELISAmethod．ResultsThelevelofHCY，PAI一1，t—PAwererespectively(26．2±8．0)um0】／ml，(25．1±12．0)ng／ml，(11．7±8．8)ng／mlinpatientswithacutemassivePTE，andwere(18．4±12．2)umo~ml，(24．2±9．7)ng／ml，(10．2±6．3)ng／mlinpatientswithacutenon—

7、massivePTE，ThelevelsofbothPTEgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrols．NosignificantdiferencebetweenthemassiveEandnon—massivemwasfound．PositiverateofACAinpatientswithacutePTEwas(18／60)，significanthigherthanthatincontrolgroup(P<0．01)．ThelevelofHcy，PAl

8、一1andpositiverateofACAincasegroupwererespectively58．3(35／60)，36．7(22／60)，30．0(18／60)．Itwassignificantlyhigherthanthoseofcontrolgroup(P<0．05)，TheORvalueand95％confidencelevelwererespectivel