激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者认知功能的影响.pdf

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1、医疗论坛中国民族民间医药MedieialTreatmentForumChinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy·101·激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者认知功能的影响余爱华孙明余丽芹江西省奉新县人民医院，江西奉新330700【摘要】目的：探讨甲状腺激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者认知功能的影响。方法：选取甲状腺功能减退患者50例，均行甲状腺激素替代治疗，并采用自身对照法对治疗前后甲状腺激素水平变化情况以及认知功能改善情况进行比较。结果：治疗后的兀3、FT4显著升高，TSH显著降低，

2、MMSE评分明显提高，且与治疗前比较P<0．05，差异具有统计学意义。结论：甲状腺激素替代治疗对老年甲状腺功能减退患者的认知功能具有较好的改善作用。【关键词】甲状腺功能减退；甲状腺激素替代治疗；认知功能【中图分类号】R977．14【文献标志码】A【文章编号】1007—8517(2014)20—0101一O1甲状腺功能减退简称“甲减”，是临床内分泌科的常见2．2认知功能障碍变化所有患者在治疗前的MMSE评分疾病，且甲减会对患者的认知功能造成影响。临床常用甲为(14．74-2．6)分，治疗后(25．64-2．7)分，两者比较状腺激素替代疗

3、法，但是该治疗方法是否可改善患者的认差异具有统计学意义(P<0．05)。知功能，文献资料报道较少。笔者就我院近年来收治的甲3讨论减患者进行回顾性分析，以为临床治疗提供依据。甲状腺功能减退患者的认知功能损害早有报道，包1资料与方法括记忆、注意和直觉方面的损害，但该损害易被视为老1．1一般资料选取我院在2012年1月至2014年1月收年人记忆力的自然减退，因此在临床的治疗中易被忽治的甲状腺功能减退患者50例，所有患者临床症状均表现视。对甲减患者进行早期的甲状腺激素替代治疗可逆转为不同程度的面色苍白、四肢无力、记忆力减退、反应迟甲状腺功能低

4、下对机体其它器官造成的损害⋯。实验结钝、智力低下等，且所有患者均根据病因、临床表现、甲果也证实，对甲减患者给予甲状腺激素替代治，6个月状腺功能以及血清TSH等检查明确诊断。其中男性16例，后患者血清中FT3、FT4水平明显升高，TSH显著降低，女性34例，年龄60—80岁，平均年龄(71．24-3．4)岁，进一步证实甲状腺激素治疗在改善甲减患者甲状腺功能病程1～5年，平均病程(2．84-0．6)年。所有患者均无服激素水中的重要作用。临床研究发现，甲状腺激素对机甲状腺药物及手术史，并排除严重心肝肾功能损害以及精体的生长发育以及各种靶器官

5、功能均具有重要的生物学神疾病史、心理障碍史等患者。作用，甲减所引起的代谢水平低下和交感神经低兴奋1．2治疗方法所有患者均给予甲状腺激素替代疗法治性，如行动迟缓、记忆力减退、注意力不集中等均与甲疗，药物选用甲状腺片(批准文号：国药准字H45020371；状腺激素的缺少存在密切关系。老年患者由于各靶器官南宁康诺生化制药有限责任公司)，初始剂量为10—20mg，功能退化等因素影响，由甲状腺激素分泌不足导致的认并根据患者病情逐渐增加剂量至40～120mg。治疗期间对知功能障碍更为突出口J。从实验结果可见，老年甲减患患者甲状腺激素(TSH)水平

6、进行检测，恢复正常后继续者给予甲状腺激素替代治疗，即给予甲状腺激素，治疗常规剂量服用3个月。6个月后的MMSE评分明显高于治疗前，这一结果与张1．3研究方法采用自身对照实验，对所有患者治疗前以嫒媛等研究结果一致，提示甲状腺激素替代治疗对老及治疗6个月后的血清FT3、Fr4和TSH水平进行测定，并年甲减患者的认知功能具有显著的改善作用，值得临床应用简易智能精神状态量表(MMSE)评估患者的定向力、推广应用。同时值得一提的是，甲状腺激素替代治疗较记忆力、注意力、回忆能力等认知功能，总分0—30分，适合早期轻型病例，而对于中、晚期重型患者应

7、在上述得分越低说明认知功能状况越严重。治疗的基础上给予吸氧、输液、控制感染等对症支持治1．4统计学方法应用SPSS16．0统计分析资料，计量资疗，以更好的提高疗效，改善患者预后。料采用(±s)表示，应用t检验；计数资料采用x检验参考文献P<0．05为差异具有统计学意义。[1]朱德发．亚临床型甲状腺功能减退症的认知损伤机制和替代治疗的价值[D]．安徽医科大学，2006．2结果[2]沈海燕．甲状腺激素对亚临床甲状腺功能减退症患者认知功能的影响2．1甲状腺激素水平变化对治疗前和治疗6个月后的[D]．安徽医科大学，2006．lZ13、Fl'4

8、和TSH水平比较，患者在治疗后的FT3、FT4显著[3]张媛嫒，祁明霞．激素替代治疗对老年甲减认知功能影响的研究[J]．升高，TSH显著降低，且与治疗前比较P<0．05，详见表1。安徽卫生Ik技术学院学报，2013，12