肌氨肽苷联合丹红注射液治疗老年急性脑梗死53例.pdf

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1、·传统医药·中目茜2015年4月20日第24卷第8期Traditional／14edicineChinaPharmaceuticalsVo1．24，No．8，April20，2015肌氨肽苷联合丹红注射液治疗老年急性脑梗死53例王久敏(河北省唐山市丰润区中医医院，河北唐山064000)摘要：目的探讨肌氨肽苷注射液联合丹红注射液治疗老年急性脑梗死的临床疗效。方法选择2012年7月至2014年3月急性脑梗死患者l10例，随机分为观察组53例和对照组57例。在常规支持疗法基础上，观察组联合使用肌氨肽苷注射液与丹红注射液，对照组单用丹红注

2、射液，疗程均为14d，对比两组患者治疗前后血液黏度、日常生活活动能力(ADL)评分与神经功能缺损程度评分。结果治疗14d后，两组患者全血与血浆黏度均较治疗前显著下降(P<0．05)，观察组全血黏度为(3．84±0．23)mPa·s，血浆黏度为(1．78±0．17)mPa·s，均明显低于对照组的(3．99±0．27)mPa·s和(1．92±0．2O)mPa·s(=3．070，P=0．003；／Z=3．872，P<0．O1)。两组患者ADL评分与神经功能缺损程度评分均较治疗前明显改善(P<0．05)，观察组治疗后ADL评分为(75．4

3、±9．4)分，神经功能缺损程度评分为(16．3±4．6)分，显著优于对照组的(70．8±8．2)分和(18．5±5．0)分(／Z=2．666，P：0．009；“=2．348，P=0．021)。两组临床疗效总体构成差异有统计学意义(Z=1．982，P=0．047)，观察组总有效率为88．68％，高于对照组的82．46％(=0．856，P=0．355)。结论肌氨肽苷注射液联合丹红注射液治疗老年急性脑梗死，能发挥协同作用，较单用丹红注射液能明显改善血液循环、减轻神经功能缺损程度，并进一步提高临床疗效。关键词：急性脑梗死；丹红注射液；肌氨

4、肽苷；血液黏度；神经功能缺损评分中图分类号：11285．6；R286文献标识码：A文章编号：1006—4931(2015)08—0094—03急性脑梗死是老年人群常见病、多发病，是在动脉粥样硬化表1两组患者一般资料比较基础上出现脑部血液供应障碍引起的脑组织缺血缺氧性病变、坏项目观察组(n=53)对照组(n：57)／Ⅱ值P值死，根据梗死部位的不同，可导致认知障碍、运动障碍和语言障碍，重者直接危及生命；溶栓治疗是最有效的治疗方案，但因存在较窄的时间窗与出血并发症，临床应用受限]。丹红注射液具有活血化瘀、保护血管内皮、促进血管再生等作用

5、，常用于急性脑梗死的治疗121。近年来研究证实，肌氨肽苷能有效改善血液循环障碍、修复受损的内皮细胞，临床常用于心力衰竭、心肌炎、脑瘫及周围神经病变的治疗】。笔者对老年急性脑梗死患者在应用丹红注射液的基础上联合使用肌氨肽苷，并对疗效进行了对照研究，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料选择2012年7月至2014年3月急性脑梗死患者110例，诊断依据中华医学会《中国缺血性脑卒中诊治指南}(2010年版)的化钠注射液500mL中缓慢静脉滴注(2mL／min)，每日1次，疗程诊断标准“】。纳入标准：年龄大于6O岁；经颅脑CT和／或MRI

6、检同对照组。查确诊；发病至人院时间低于24h；首次发病；治疗方案知情同1．3观察指标及疗效判定标准意。排除标准：复合型脑卒中、大面积脑梗死致意识障碍或昏迷；于治疗前和治疗14d后取患者清晨空腹静脉血4mL，采用恶性肿瘤；严重高血压病(DBP≥110mmHg或SBP~>200mmHg)。英国RosandRH2000型血液流变仪测定全血黏度和血浆黏度。日110例患者中，男63例，女47例；年龄61～84岁，平均(73．5±常生活活动能力(ADL)评分采用修订后的Ba~hel指数评价】，共6．2)岁；梗死部位为基底节39例，脑叶3l例，

7、丘脑24例，脑干l0项指标，每项指标分5个功能等级，最低1级，最高5级，该指10例，小脑6例；神经功能缺损程度评分为22—37分，平均标为正向指标，满分100分。临床疗效判定采用美国国立卫生研(28．4±6．1)分；合并高血压57例，糖尿病37例。将入选患者按究院脑卒中量表(NIHSS)~量神经功能缺损评分，并据此判定临照随机数字表法分为观察组53例和对照组57例。两组患者一般床疗效]。基本治愈：病残程度0级，神经功能缺损程度评分减少资料比较，差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。见表1。91％～100％；显著进步：病残程

8、度l～3级，神经功能缺损程度评1．2方法分减少46％～90％；进步：神经功能缺损程度评分减少18％～患者入院后予调控血压与血糖、营养神经、脑保护、降低颅内45％；无变化：神经功能缺损程度评分减少17％以下；恶化：神经压、清除自由基和维持水电解质平衡