丹红注射液治疗急性脑梗死临床观察

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1、丹红注射液治疗急性脑梗死临床观察【关键词】丹参红花急性病脑梗死中药疗法注射剂　　2005-11—2006-04，笔者采用丹红注射液治疗脑梗死急性期60例，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1病例入选标准①符合1995年中华医学会第4次全国脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准［1］；②经头颅CT或MRI扫描确诊，并排除出血性脑梗死；③发病24h内入院接受治疗。　　1.2病例排除标准①脑梗死有明显出血倾向者；②合并心肌梗死或严重心律失常者，心功能不全者；③严重肺、肾、肝功能不全者；④恶性肿瘤患者；⑤妊娠患者；⑥对药物过敏的患者。　　1.3一般资料120例均为本

2、院神经内科住院患者，随机分为2组。治疗组60例,男32例,女28例；年龄55～80岁,平均(66.80±3.32)岁。对照组60例,男35例,女25例；年龄54～79岁,平均(64.70±4.52)岁。2组病例一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。　　1.4治疗方法　　1.4.1治疗组丹红注射液(济南步长制药有限公司，批准文号：国药准字Z20026866)40mL加入0.9%氯化钠注射液250mL，每日1次静脉滴注。　　1.4.2对照组维脑路通(吉林省辽源亚东药业股份有限公司，批准文号：国药准字H22024892)0.8g加入0.9%氯化

3、钠注射液250mL,每日1次静脉滴注。　　1.4.3疗程及其他2组均2周为1个疗程。若患者用药期间出现不良反应，则均需登记在不良反应报告表中，若该不良反应不可耐受，则需停止用药，必要时配合相应治疗，且该患者退出本研究，不进行疗效统计，但仍统计其药物不良反应。　　1.5观察指标观察治疗前后血常规、血液流变学、血脂、血糖、肝功能、肾功能，并评定临床疗效，并记录不良反应。　　1.6疗效标准［2］基本痊愈：功能缺损评分减少91％～100％，病残程度为0级；显著进步：功能缺损评分减少49％～90％，病残程度为1～3级；进步：功能缺损评分减少18％～48％；无变化：功能

4、缺损评分减少17％左右或增加＜17％；恶化：功能缺损评分增多>18％；死亡。无变化及恶化均视为无效。　　2结果　　2.12组临床疗效比较见表1。　　表12组临床疗效比较（略）　　与对照组比较，*P<0.05　　由表1可见，治疗组总有效率明显高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。　　2.22组治疗前后血液流变学比较见表2。　　表22组治疗前后血液流变学比较（略）　　与本组治疗前比较，△P<0.01　　由表2可见，治疗前2组全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度及红细胞比积比较差异无统计学意义(P>0.05)，

5、2组治疗后全血黏度(高切)、全血黏度(低切)、血浆黏度及红细胞比积均明显改善，与本组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.01)，2组治疗后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。　　2.3不良反应治疗组有1例出现头痛，1例出现皮肤潮红，1例出现消化道症状，经减慢静脉滴注速度后症状缓解。2组用药前后血常规、血脂、肝肾功能及血糖的变化不明显，没有因药物不良反应而中途退出治疗者。　　3讨论　　脑血管病是严重危害人类健康的常见病，发病率高，死亡率亦较高。脑梗死是常见的脑血管病，多发于中老年患者，是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤，使脑动脉管腔狭窄，血液

6、黏稠度增高，进而因多种因素使局部血栓形成，动脉狭窄加重或完全闭塞，脑局部供血区血流中断，导致脑组织缺血、缺氧、软化坏死，引起的一系列神经系统症状和体征。脑梗死发生后，自由基的过度形成及瀑布式自由基连锁反应、细胞内钙超载、兴奋性氨基酸的神经毒性作用和酸中毒等一系列代谢影响，导致神经细胞的损伤。脑梗死患者常伴有血黏度增高，不但促进脑梗死的发生，而且影响微循环，加重脑梗死程度。因此，降低血黏度及血液的高凝状态，抗血小板聚集，改善脑血液循环，具有重要的临床意义。　　急性脑梗死属中医学中风范畴。由于气血逆乱,产生风、火、痰、瘀,导致脑脉痹阻或血溢脉外,临床上以突然昏仆

7、、半身不遂、口眼歪斜、语言謇涩或不语、偏身麻木为主要表现。笔者认为，血瘀是脑梗死的基本病机，贯穿于病程的始终，故活血化瘀法应作为治疗脑梗死的基本大法并贯穿于治疗始终。丹红注射液是中药丹参、红花提取物制剂。丹参、红花均有活血化瘀通经之功。　　临床及实验研究表明，丹参具有以下药理学作用：①可提高抗凝和纤溶功能，对动脉粥样硬化的形成也有抑制作用［3］。②抗氧化作用,对多种原因产生的自由基表现出较强的清除作用［4］。红花具有以下药理学作用：①抗凝血，抑制血栓形成，红花黄色素对内源性和外源性凝血有明显抑制作用,对凝血过程中血小板黏附、血栓形成等过程均有抑制作用。②降血

8、压作用［6，7］，红花黄色素降压作用可能是通过抑制肾