后外侧入路在治疗踝关节骨折中的应用.pdf

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1、《中外医学研究》第13卷第18期(总第278期)2015年6月经验体会Jingyantihui后外侧入路在治疗踝关节骨折中的应用王振堂①焦顺成①_申海波①艾柳②【摘要】目的：评价后外侧人路在踝关节骨折中的临床应用。方法：选取2010年1月一2013年10月，25例踝关节骨折采用后外侧人路切口复位内固定，同一切口中外踝骨折钢板内固定，后踝骨折行空心螺钉和／或钢板固定治疗。观察术后伤口愈合、骨折恢复及内固定情况。结果：所有患者获得随访12—19个月，平均13．5个月，骨折均获骨性愈合，愈合时间为3~6个月，平均4．1个月。术后切口均一

2、期愈合，无感染、皮肤坏死发生。1例术后出现腓肠外侧皮神经损伤症状，给予口服甲钴胺，3个月后明显缓解。根据Baind—Jackson踝关节评分标准评定优15例，良8例，可2例，优良率92％。结论：后外侧人路能同时完成后踝、外踝骨折的治疗，具有手术创伤小、显露充分、便于精确复位及牢靠内定固定的优点。【关键词】后踝骨折；手术人路；内固定中图分类号R683文献标识码B文章编号1674—6805(2015)18—0133—02doi：10．14033~．cnki．cfinr．2015．18．075后踝骨折在全部踝关节骨折中占7％～44％『l

3、1。当踝关节骨折Lauge—Hansen分型标准：旋后外旋型Ⅲ度4例，旋后外旋型累及后踝时，创伤性关节炎的概率要明显增加，临床功能恢复Ⅳ度16例，旋前外旋型Ⅳ度5例。人院时间为伤后3～13h，平会较差圜。对于后踝骨折的正确治疗对降低创伤性关节炎，获均4．5h。得较满意的术后功能恢复有重要意义。2010年1月一2013年l0月，1．2手术方法笔者所在科室采用经后外侧人路同时固定治疗后踝和外踝骨折入院后给以抬高患肢、冷敷、消肿对症治疗，对于存在半25例，取得了较好的疗效，现报告如下。脱位的患者给以牵引复位及石膏制动，其中不稳定者给以跟

4、骨1资料与方法牵引制动，牵引重量3～5kg。本组患者均为择期手术，手术时1．1一般资料间为伤后3～7d，手术时机为软组织肿胀基本消退，皮肤皱褶出本组患者25例，其中男17例，女8例，年龄20～71岁，现。患者术前均行胫腓骨全长x线片及踝关节CT检查。平均42．6岁。致伤原因：交通伤6例，扭伤15例，高处坠落患者取俯卧位，采用腰硬联合麻醉，使用气囊止血带，取伤4例。左踝11例，右踝14例，均为新鲜闭合性骨折。根据踝关节后外侧切口，将皮瓣向前锐性游离，越过腓骨长短肌，显露外踝，首先直视下将外踝骨折复位，于外踝后侧行钢板内①北京市顺义区

5、医院北京101300②北京市西城区展览路社区卫生服务中心固定，后踝的显露从腓骨短肌与晦长屈肌之间进入，注意保护上该病的主要治疗方法是采用药物进行治疗，取得了一定效果，果要明显优于对照组患者。在传统药物治疗方法治疗肠炎疾病然而由于患儿的年龄特点，其对药物治疗的方法存在较为强烈的同时，给予肠炎宁药物治疗，并将其外敷于患者神阙穴上，的排斥性，不能有效配合医护人员的规律性治疗，因而在一定予以辅助诊治，具有优异的疾病诊治疗效，极大促进患者诊治程度上为影响良好治疗效果的实现，当前在治疗该病上，除采有效率的提高，因此该药物辅助诊治方法在该疾病的

6、诊治方面，用传统药物进行治疗外，还给予患者肠炎宁药物进行辅助治有着积极的借鉴价值。疗，而此辅助治疗方法，则是通过将药物研磨成粉状，然后外参考文献敷于患者神阙穴上，实现药物的外治效果，从而避免了患儿在药物治疗上缺乏依从性的缺陷，实现良好的治疗效果】。肠炎[1】张奇云．肠炎宁外敷神阙穴辅助治疗d,Jf,急性肠炎疗效观察[J】．新中宁药物的制做，其是将枫树叶及香薷等多种中草药配伍调制而医，2014，46(10)：152—153．成，其具备清热利湿等特点，对肠炎等消化疾病具有良好的疗【2]蓝丽．65例白术止泻饮治疗小儿急性肠炎疗效观察【j

7、】．中国现代医生，效，为了在治疗过程中得到患者的积极配合，本研究采用外敷2013，49(8)：71．神阙穴的方式进行治疗，其主要依据经络的特性得以实现，即[3]李进．轻度胃肠炎伴婴幼儿良性惊厥临床观察及随访分析[J]．现代仪其的沟通表里等功能，从而实现对肠炎疾病的辅助治疗嘲。该器与医疗，2013，16(2)：83—84．研究结果显示，研究组患者经过采用传统药物进行治疗的同时，[4]游梅．思密达联合用药治疗小儿急性肠炎疗效观察与护理Ⅱ】．临床合给予肠炎宁药物外敷辅助治疗后，有39例(79．59％)患者显效，理用药杂志，2011，4(

8、8)：37—38．有8例(16．33％)患者有效，另外只有2例(4．08％)患者没有发【5]王树立．头孢克洛和头孢克肟治疗d,JL急性细菌性肠炎的疗效观生明显变化，其治疗的有效情况高达95．92％；对照组患者在实察【J】．当代医学，2012，18(