局部血液循环障碍(基概).ppt

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1、局部血液循环障碍DisturbanceoftheLocalBloodCirculation福建医科大学基础医学院病理学系血液循环障碍全身性血液循环障碍局部血液循环障碍局部循环血量异常血液内出现异常物质血管内成分逸出概述第一节充血与淤血充血淤血指机体局部组织或器官内血液含量增多局部器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血称动脉性充血，简称充血是一个主动的过程，表现为局部组织或器官小动脉和毛细血管扩张、血液输入量增加充血(hyperemia)动脉性充血（充血）种类生理性充血炎症性充血减压后充血病理性充血动脉性充血病变和后果病变小动脉、毛细血管扩张；充血器官或组织内血量增多、体积

2、可轻度肿大，代谢加快、功能增强；体表局部颜色鲜红，温度升高。后果动脉性充血为暂时性血管反应，一般对机体无重要影响。淤血congestion局部器官和组织由于静脉回流受阻,使血液淤积于小静脉和毛细血管内称静脉性充血,简称淤血(congestion)静脉受压静脉腔阻塞心力衰竭左心衰－肺淤血右心衰－肝淤血原因：病理变化肿胀、包膜紧张脏器呈紫红色、皮肤发绀局部温度下降代谢功能低下镜下：小静脉及毛细血管扩张充满血液，可有组织淤血性水肿或淤血性出血、出现含铁血黄素细胞肠扭转引起的肠淤血肝窦扩张淤血（高倍）正常肝小叶结构正常肺组织肺淤血淤血后果：淤血性水肿/漏出性出血实质细胞萎缩、变性或坏

3、死间质纤维化，结缔组织增生，器官硬化，出现淤血性硬化重要脏器的淤血肺淤血肝淤血急性肺淤血（肉眼观）急性肺淤血慢性肺淤血肉眼观慢性肺淤血慢性肺淤血慢性肺淤血心衰细胞慢性肺淤血慢性肺淤血纤维组织增生慢性肺淤血肺淤血原因：见于左心衰竭肺静脉回流障碍特点：肉眼见肺体积增大，呈暗红色，质实，挤压时可从切面流出淡红色或暗红色泡沫样液体。镜下见肺泡壁毛细血管扩张、充血，肺泡腔内见水肿液和红细胞，可见心衰细胞(heartfailurecell)。长期慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，伴大量含铁血黄素沉着，肺呈棕褐色称肺褐色硬化（brownindurati

4、on)槟榔肝慢性肝淤血慢性肝淤血正常肝小叶结构慢性肝淤血慢性肝淤血慢性肝淤血慢性肝淤血（高倍）慢性肝淤血慢性肝淤血原因：见于右心衰、肝静脉回流障碍特点：小叶中央静脉及肝窦扩张淤血肝细胞萎缩和脂肪变大体表面及切面呈红（淤血）、黄（脂肪变性）相间槟榔花纹状外观—槟榔肝(nutmegliver)长期慢性肝淤血，由于肝内纤维组织增生，使肝质地变硬，导致淤血性肝硬化有花如斯第三节血栓形成（thrombosis）血栓形成的条件和机制血栓形成的过程和血栓的形态血栓的结局血栓对机体的影响血栓形成(thrombosis)概念：在活体心、血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分凝集成固体

5、质块的过程称为血栓形成所形成的固体团块叫血栓(thrombus)血栓形成的条件心血管内皮细胞受损血流状态改变血液凝固性增加血栓形成的条件和机制心血管内膜受损（最重要、最常见的原因）内膜受损，内皮下胶原暴露:○促使血小板粘集于局部○激活血小板和凝血因子Ⅻ，启动内源性凝血系统○内皮细胞释放出组织因子，激活凝血因子Ⅶ，启动外源性凝血系统血栓形成的条件和机制血栓形成的条件心血管内皮细胞受损血流状态改变血液凝固性增加血栓形成的条件和机制血流状态改变血流缓慢或涡流形成:○血液层流状态改变使血小板易与内皮接触○局部凝血因子浓度增加，有利于启动内、外源性凝血系统血栓形成的条件和机制血小板(白

6、色)在轴流外层轴流消失血小板靠近内膜血栓形成的条件和机制血栓形成的条件和机制动脉瘤血栓形成的条件和机制血栓形成的条件心血管内皮细胞受损血流状态改变血液凝固性增加血栓形成的条件和机制血液凝固性增加★遗传性高凝状态（第Ⅴ因子基因突变）★获得性高凝状态恶性肿瘤细胞释放促凝因子DIC手术、创伤、大面积烧伤、妊娠和分娩前后血液凝固性增高妊高征、高脂血症、冠脉粥样硬化、吸烟、肥胖等血小板增多、粘性增加血栓形成的条件和机制血栓形成的条件心血管内皮细胞受损血流状态改变血液凝固性增加血栓形成的条件和机制血栓形成的过程和血栓的形态血栓形成的过程和血栓的形态血管内膜粗糙，血流经静脉瓣形成涡

7、流，血小板沉积血小板继续沉积，形成小梁，小梁周白细胞黏附血小板小梁间形成纤维蛋白网，网眼中充满红细胞血管腔阻塞，局部血流停滞，血液凝固白色血栓(palethrombus)混合血栓(mixedthrombus)红色血栓(redthrombus)透明血栓(hyalinethrombus)血栓的类型及形态部位：动脉、心室、心瓣膜、静脉血栓的头部组成：主要由析出的血小板粘集构成特点:肉眼呈灰白色，质硬、粗糙，表面波纹状，粘附牢固，不易脱落血栓形成的过程和血栓的形态白色血栓（palethrombus）血栓形成的过