肝、胃、肺理常规.docx

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1、肺癌的护理常规肺癌可能因吸烟、毒气刺激、慢性肺脏疾患等所致。以咳嗽、胸痛、气喘、痰中带血等为基本表现,是发生于肺脏的癌病类疾病,本病属中医学(肺积)范畴。一、症候分类与治则1.脾虚痰湿:咳嗽痰多,色白而粘,胸闷气短,腹胀纳少,神疲乏力,面色晄白,大大便溏薄。舌淡胖有齿痕,舌苔白腻,脉濡缓或濡滑。治宜健脾化湿,理气化痰。2.阴虚内热:咳嗽无痰或痰少而粘,痰中带血,口干,低热盗汗、心烦失眠、胸痛气急。舌质红或暗红,少苔或光剥无苔,脉细数。治宜清肺润燥,润肺化痰。3.气阴两虚:咳声低弱,痰少,痰中带血或咯血,

2、神疲乏力气短,面色苍白,自汗盗汗,口干咽燥。舌淡红或舌质红有齿痕,苔薄,脉细弱。治宜益气养阴,清热化痰。4.阴阳两虚:咳嗽气急,动则喘嗽,胸闷,腰酸耳鸣,畏寒肢冷,或心烦盗汗,夜间尿频。舌淡红或暗红,苔薄白,脉沉细。治宜温阳滋阴,消肿散结。5.气滞血瘀:咯痰不畅,痰血色暗或夹有血块,胸胁胀痛或刺痛,痛有定处,颈部及胸壁青筋显露,唇甲紫黯。舌暗红或青紫,有瘀点瘀斑,苔薄黄,脉弦细或涩。治宜理气消肿,活血化瘀。19一、一般护理1.环境与休息:病室宜安静、整洁,定时开窗通风。应定时空气消毒。休息体位以舒适为宜

3、。2.情志护理:关心体贴、耐心劝导,可与家属配合一起做好解释工作,消除患者的恐惧和失望心理,使其树立战胜疾病的信心。并做好保护性医疗工作。3.饮食护理:选择高热量、高蛋白、高维生素,又具有益气凉血功能的食物,戒烟戒酒,禁辛辣之品及海腥发物。对肿块较大咳喘较剧者,应少量多餐,并经常服用软坚散结的海带、芦笋等食物以助药效。痰多者,忌肥甘厚味,避免助湿生痰。4.用药护理:(1)督促患者按时按量服药。对于晚期肺癌发生难以控制的疼痛时,应尽可能在疼痛前给药。(2)中药汤剂一般宜饭后温服,出血患者凉服。如有恶心、呕

4、吐,可少量分次服。中西药同用时,要适当安排,一般应间隔1小时服用。使用垂体后叶素止血治疗时,遵医嘱严格控制滴速,同时应观察血压、头痛、头晕、大便等情况。5.病情观察(1)观察疼痛的部位、时间及程度。对于部位固定的剧烈疼痛以及痛无定处的轻微疼痛,遵医嘱使用止痛剂。19(2)长期卧床、消瘦、恶液质患者,应协助做好生活护理及皮肤护理,放置便器时轻、快、安全。晚期或伴有骨转移的患者,应尽量减少活动,如下肢骨转移的患者行走时应使用拐杖。(3)气短者,遵医嘱可间歇给予氧气吸入,同时做好鼻导管护理。(4)呼吸困难者,

5、遵医嘱予氧气吸入,观察其呼吸状态,定期监测动脉血气,以了解呼吸衰竭的程度。对慢性呼吸衰竭者应持续低流量氧气吸入,保持呼吸道通畅。咳痰不止者,实行体位引流或用手轻叩患者背部,以助排痰。(5)大咯血时应尽量避免搬动患者,取平卧位,头偏向一侧,或患侧卧位,有利于健侧肺的通气。同时,告知患者不能屏气,尽量将血咳出,立即报告医师,并迅速建立静脉通道,备好急救物品及吸引器,以协助医师进行抢救。6.化疗护理(1)治疗前向患者做好宣教和解释工作,以取得配合。(2)因化疗反应而致体虚加重,或生活不能自理者,应做好生活护理

6、。(3)观察有无恶心、呕吐、耳鸣、心慌、神疲乏力、出血、食欲减退、味觉异常、胃部不适、便秘等反应。(4)注意有无毛发脱落及皮疹,皮肤变色,尤其是毛发脱落会引起容貌改变以致加重精神负担,应事先向患者讲明,减量或停药时毛发可再生。(5)注意口腔卫生,防止口腔感染。保持皮肤清洁,防止外伤,经常检查有无瘀斑或出血点。19(6)采用静脉给药时应注意:a:药液配制要新鲜,剂量、浓度、用法要准确无误。b:保护血管以备长期用药,注射部位每次应更换,计划使用。注射过程中应反复观察穿刺部位有无药液渗出、红肿、硬结,询问有无

7、剧烈疼痛。C:注射药液出现外渗时,应立即停止注入,回抽药液,局部可用四黄粉外敷或利多卡因局封。遵医嘱定期检查。7.放疗护理(1)治疗前,耐心做好解释工作,消除患者紧张、恐惧心理。(2)保护照射部位皮肤,忌用肥皂和粗毛巾擦拭。若局部皮肤有溃破,可用消毒凡士林纱布外敷。(3)局部不可贴胶布或涂酒精及刺激性油膏,避免过冷、过热及化学刺激。皮肤红斑、表皮落屑、色素沉着、有刺痒感者,可用皮炎汤剂冷湿敷,应避免抓挠、压迫。(4)夏季外出要戴帽子,防止日光直接照射。内衣宜柔软、宽大、吸湿性强。(5)密切观察放疗反应。

8、患者常可出现乏力、恶心、呕吐、食欲减退、头晕头痛等症状,应卧床休息。(6)加强营养,予高蛋白、高热量饮食,补充大量维生素B6、维生素C,或给补阴益阳之品。遵医嘱定期检查血常规。(7)肺部照射后往往有发热、咳嗽、气短、缺氧等症状,需立即给氧,及时报告医师处理。三、辨证施护191脾虚痰湿证1.1饮食宜清淡,易消化,少量食糖。戒烟酒,忌肥甘厚味之品,以免助湿生痰。脾胃功能薄弱者,宜少食多餐,进食易消化、富有营养的食品。1.2保持呼吸道通畅。痰液粘

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