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《脑出血后血肿周围组织血流灌注的变化规律及干预研究.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、脑出血后血肿周围组织血流灌注的变化规律 及干预研究山东中医药大学第二附属医院贺燕研究背景脑出血后血肿周围存在一个组织损伤和水肿形成进行性加重的区域临床神经功能的恶化与其直接相关赵性泉，王拥军，王春雪.大鼠脑出血模型血肿周围继发损害的分子生物学机制研究.首都医科大学学报，2005，26（1）：77～80研究背景缺血是引发血肿周围继发性损害的重要因素之一RosandJ,EskeyC,ChangY,etal.Dynamicsingle-sectionCTdemonstratesreducedcerebralb
2、loodflowinacuteintracerebralhemorrhage.CerebrovaseDis,2002,14:214-220FainardiE,BorrelliM,SalettiA,etal.AssessmentofacutespontaneousintracerebralhematomabyCTperfusionimaging.JNeuroradia,l2005,32:333-336研究背景血肿周围组织缺血相关问题尚存争议脑组织血流标记的理想方法是CT灌注周剑，高培毅，李小光.实验性脑出
3、血周围组织局部脑血流变化的CT灌注成像.中国康复理论与实践，2008，10（8）：472～475.研究内容实验研究临床研究实验方法动物分组成年健康雄性Wistar大鼠50只对照组、假手术组脑出血Ⅰ组和脑出血Ⅱ组(抵当丸治疗组)各20只,分为12h、24h、72h、7d时相点实验方法抵当丸组方:水蛭6g虻虫6g大黄9g桃仁9g脑出血Ⅱ组给予抵当丸3mlbid灌胃实验方法自体血尾状核注血造模CT灌注测量指标局部脑血流量(rCBF)局部脑血容量(rCBV)平均通过时间(MTT)观测指标测量脑血流、计算每对感兴
4、趣区病侧与健侧的比值血肿形成情况CT灌注影像表现及各参数变化组织病理学改变（HE染色）大鼠Bederson评分扫描采用GELightspeed16层螺旋CT扫描机，视野(FOV)9.6cm×9.6cm，矩阵512×512，曝光条件为120kV和100mA。结果右尾状核血肿脑出血Ⅰ组7天CT平扫图结果脑出血Ⅰ组7天CT灌注rCBV参数图结果结果脑出血Ⅰ组7天CT灌注rCBF参数图结果脑出血Ⅰ组7天CT灌注MTT参数图脑出血I组24h病理结果脑出血II组24h脑出血I组7d病理结果脑出血II组7d实验动物B
5、ederson评分临床研究对象与方法纳入与排除标准全部病例均为2009-2011年山东中医药大学第二附属医院神经内外科住院病人。纳入标准：（1）首次发生脑出血（单侧），发病6小时内经临床、颅脑CT证实符合1995年中华医学会全国脑血管病会议制定的脑出血的诊断标准。（2）基底节出血20-40ml；（3）所有患者签定知情同意书。排除标准：（1）合并严重的心、肝、肾或凝血功能障碍者；（2）多灶性脑出血。临床研究临床研究一般资料随机数字表法将入组的60例患者分为脑出血I组和脑出血II组各30例。脑出血I组男20
6、例,女10例;年龄50-75岁,治疗前NIHss评分5-16分,BI评分50-80分,出血量（28.20±3.93）ml.脑出血II组男22例,女8例;年龄52-76岁,治疗前NIHss评分5-15分,BI评分50-85分,出血量（27.83±4.10）ml。两组一般资料比较无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。临床研究治疗方法脑出血II组:脑出血常规治疗(降颅压、控制血压、对症支持治疗),并于发病24h开始口服抵当丸(山东中医药大学第二附属医院药剂科制备,4g/丸,每丸含生药水蛭0.6g,桃仁0.
7、9g,大黄0.9g,虻虫0.3g),5丸bid（吞咽困难者予鼻饲）。脑出血I组：单纯脑出血常规治疗。两组患者疗程均为28天。临床研究检测指标脑出血I组、II组均于治疗前、治疗后7天、14天、28天时行颅脑灌注CT检查测定rCBF、rCBV、MTT、TTP、评定有无血肿扩大（按多田氏公式计算并比较4次CT扫描的出血量，以血肿体积增加33%判定为血肿扩大）、评定NIHss、BI指数、副反应量表、药物治疗调查表。结果脑出血发病7hCT平扫结果rCBF脑出血发病7h灌注CTCBV结果MTT脑出血发病7h灌注CT
8、TTP结果脑出血发病7dCT平扫结果rCBF脑出血发病7d灌注CTCBV结果MTT脑出血发病7d灌注CTTTP结果脑出血发病14dCT平扫结果rCBF脑出血发病14d灌注CTCBV结果MTT脑出血发病14d灌注CTTTP结果脑出血发病28dCT平扫结果rCBF脑出血发病28d灌注CTCBV结果MTT脑出血发病28d灌注CTTTPTTP讨论脑出血后血肿周围组织血流灌注的变化实验研究结果较一致Yang等发现：大鼠脑注血后1h血肿周围脑血流显著降
