淋巴细胞亚群检测在儿科疾病诊疗中的应用进展.pdf

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1、·682。西南国防医药2015年6月第25卷第6期综述·讲座淋巴细胞亚群检测在儿科疾病诊疗中的应用进展程玉萍【关键词】淋巴细胞；亚群；检测；儿科；疾病；应用中圈分类号R446．63文献标识码A文章编号1004-0188(2015)06-0682-03doi：10．3969~．issn．1004-0188．2015．06．042淋巴细胞是免疫系统中起核心作用的主要细胞，在人保持着一定数量和比例，当各成分数量或比例失调时。机体不断生长、发育、成熟的过程中。淋巴细胞的功能和特性体免疫功能将发生紊乱，从而导致多种疾病甚至肿瘤的也在发生变化

2、。机体的免疫功能与免疫表型密切相关．检发生。测淋巴细胞亚群可了解不同情况下机体的免疫功能状态．2淋巴细胞亚群检测在儿科疾病诊疗中的应用对监控疾病的发生。探索其发病机制。指导临床治疗有重1感染性疾病要的价值。近年来，越来越多的资料显示，儿科多种疾病的1．I肺炎肺炎多是缘于病毒、细菌等病原体感染所发生、发展与机体免疫功能异常有关㈣。本文就淋巴细胞致的肺部炎症，是儿科的常见病、多发病，也是婴幼儿死亡亚群与儿科多种疾病的关系以及在临床诊疗中的应用进展进行综述。的主要原因[饲。许多研究显示，各型肺炎患儿均有免疫功能紊乱。郑晓莉等rnx,~9

3、2例细菌性肺炎、支原体肺炎、病毒性l淋巴细胞亚群结构及其功能肺炎患儿研究结果显示，3组患儿的CD3、CD4、CD4~／淋巴细胞作为免疫系统的重要细胞成分，按其功能和CD8比值均显著降低。细菌性肺炎、支原体肺炎时CD8+7]~性质分为T细胞、B细胞和NK细胞。T细胞是在胸腺中成平升高。说明肺炎患儿机体免疫功能降低，对病原体的清熟的淋巴细胞，cD3堤其表面标记。按免疫表型和功能T除能力减弱，是肺炎发生的危险因素之一。该研究还发现，细胞分为：辅助，诱导T细胞(Th)、细胞毒性T细胞(Tc)脚3组患儿Treg均明显增高．过高的Treg抑制

4、了机体免疫制性T细胞frs)和调节性T细胞(Treg)，其表面标记分别是应答。使大量病原体复制与存活，导致了机体慢性感染状CD4+．CD8、CD4CD25。Th主要又分为Thl和，I’ll2细胞，态的持续。Th1分泌干扰素、自细胞介素2(IL．2)；Th2分泌IL广4、5、1．2传染性单核细胞增多症finfectiousmononucleosis，6、10等。Th主要功能是辅助诱导其他免疫细胞，介导和增IM)IM是由EB病毒(EBV)感染所致的感染性疾病，儿强免疫应答，促使其他T细胞分化成熟。CD4降低，反映童较常见。人体B细胞上

5、具有EBV受体，故B细胞先受机体免疫功能低下；CD4b~高，反映机体免疫功能亢进。累。受累的B细胞增殖激发T细胞及NK细胞，随之发生Tc能够特异性杀伤靶细胞，具有抗病毒、抗肿瘤等调节作强烈的免疫反应。使患儿出现高热、咽颊炎及淋巴细胞增用：Ts有重要的免疫负调节功能；Treg在抑制免疫应答、生等一系列症状[81。在病程进展中，由于免疫功能不足，可维持机体免疫耐受及肿瘤免疫中起重要作用翻。导致机会性感染．甚至有发生肿瘤的危险[91。陆巧英等『’01儿童淋巴细胞免疫表型的表达与胸腺发育密切相关，对40例IM患儿研究显示，IM患儿的CD3

6、、CD8明显升特别是在婴幼儿时期变化很大．多种免疫分子和细胞从无高．CD4+,CD4VCD8比值明显降低，表明IM患儿细胞免到有、从少到多、从幼稚到成熟[41。婴儿刚出生时，由于胸腺疫功能、调节功能都存在异常，致使机体抗病毒能力减运送大量T细胞至外周组织，故淋巴细胞处于较高水平，弱，产生IM相关症状。因此，掌握IM患儿淋巴细胞亚群但随年龄增长而减低。婴幼儿期CD4较多，且以Th2为变化规律。对有效治疗尤其是防范EBV相关疾病的发生主．CD8qg~少．CD4+／CD8+比值较高。约2岁后，CD4*,CD8至关重要。及其比值逐步接近成

7、人水平ts]。B细胞是产生抗体的细胞，血液病主要合成和分泌免疫球蛋白，发挥体液免疫调节作用。其2l再生障碍性贫血(aplasticanemia，AA)AA多数表面标记是CD19+。NK细胞又称为自然杀伤细胞，其表面病因不详，近年来随着免疫学技术的进步，其免疫发病机标记为CD16+／CD56。该细胞通过非特异性杀伤等途径杀制日益受到重视。Jian等⋯研究发现，AA患者外周血Thl／伤感染细胞或肿瘤细胞等。6个月以下婴儿体内抗体大多Th2和Tel／Te2比例明显升高，表明AA患者的Th和是通过胎盘或初乳从母体获得，对传染病的预防具有一

8、定比例失调，出现了细胞免疫功能紊乱。也有研究报道，与对作用。随着外界抗原物质接触增多、年龄增加及骨髓功能照组儿童比较．AA患儿CD4~／CD8比值明显倒置，CD4、不断完善，使儿童B和NK细胞数量由少变多，3岁时已与CD4+／CD8+比值与Hb、W