淋巴细胞亚群检测在儿科的应用课件

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1、淋巴细胞亚群检测在儿科的应用朱镭联系电话：0351-3361059、13593176688为临床提供更多信息，提高医疗安全防护措施。筛查免疫缺陷疾病及监测药物对免疫功能的影响。指导临床合理用药。淋巴细胞亚群检测在儿科的应用《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》：免疫功能测定有助于发现原发、继发免疫缺陷病。包括体液免疫、细胞免疫；补体、吞噬功能等检查，也应注意有无顽固湿疹、血小板减少、共济失调、毛细血管扩张等异常。在特异性免疫反应中，体液免疫和细胞免疫之间既各有其独特的作用，又可以相互配合，共同发挥免疫效应。当细菌、病毒等病原体侵入人体后，首先诱发体液免疫，因为T细胞不能识别入侵的病毒等抗原，只

2、有当病毒或胞内寄生菌侵入宿主细胞，细胞表面出现了来自病毒等病原体的小分子蛋白质抗原，并与细胞表面的受体结合成复合物时，T细胞才能识别，进而引发细胞免疫，使靶细胞裂解，暴露出隐藏其中的病原体，再通过体液免疫将其清除。假若病原体不是胞内寄生物，则只能诱发体液免疫。体液免疫与细胞免疫的联系：从作用对象上看，体液免疫清除的是游离在寄主细胞外的抗原及其产生的有毒物质；细胞免疫则摧毁侵入到寄主细胞内的病毒、胞内寄生菌或外来的组织团块、癌变的细胞等。从作用方式上看，体液免疫是通过效应B细胞（浆细胞）分泌抗体，并与抗原发生特异性结合来清除抗原；细胞免疫则是通过效应T细胞（杀伤T细胞）分泌穿孔素使靶细胞溶解死亡

3、。体液免疫和细胞免疫的区别：《医学综述》2000年第6卷第7期①艾滋病:免疫功能普遍低下是艾滋病患者最明显的特征。艾滋病患者外周血中CD4细胞显著低于正常对照组，而CD8细胞在正常范围内，CD4/CD8比值下降。②慢性乙型病毒性肝炎:慢性肝炎患者CD3、CD4下降，CD8亦稍有下降，CD4/CD8比值正常，说明慢性肝炎患者T细胞辅助性、杀伤性功能下降，引起病毒清除困难，导致慢性迁延性肝损伤；慢活肝、肝硬化组CD3下降，CD4亦明显下降，CD8增高,CD4/CD8比值下降，造成患者免疫自稳功能下降，从而引起自身免疫损伤，肝细胞持续性、大量损伤，形成慢活肝、肝硬化；乙肝患者CD8细胞增高，CD4/

4、CD8下降，导致过度活化的细胞毒性T细胞对肝细胞产生损害作用。因此，对T细胞亚群的检测，有助于慢性肝炎类型的鉴别，有助于了解肝炎病毒复制的程度，了解药物疗效，更好地指导治疗。③此外，在传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、流行性出血热、麻疹急性期、水痘、猩红热和一些上呼吸道感染的患者均可表现为CD4细胞下降，CD8细胞升高以及CD4/CD8比值下降。因此，CD4/CD8比值的倒置被认为是病毒感染性疾病的重要指征。在细菌性疾病中的研究表明，结核性胸膜炎患者胸水中CD4/CD8比值明显增高，而重症结核病患者外周血中该比值下降。不同类型麻疯患者的T细胞亚群研究发现，瘤型麻疯患者CD8细胞下降，CD4

5、细胞上升，而结核样型患者CD8细胞则在正常范围。寄生虫病：Coney等研究了曼氏血吸虫病患者外周血T细胞亚群，发现肝脾大的患者，其CD3和CD4细胞均较正常人显著下降。另外，弓形体病、疟疾、利什曼病等都表现为CD8细胞上升，CD4细胞及CD4/CD8比值下降。总之，测定外周血CD3、CD4和CD8细胞亚群的水平可以正确判断机体的细胞免疫功能，为临床提供用药指导和判断预后的可靠指标。正常人外周血白细胞CD45-SSC及T亚群散点图CD3+CD4+（Th/Ti细胞）CD3+CD8+（Ts/Tc细胞）患儿男,5个半月,以“发热、腹泻11天,皮疹7天”为主诉入院。入院后诊断为:(1)腹泻病;(2)发热

6、待查:结缔组织病?(3)营养不良性贫血。入院后给予抗感染、补液,调整肠道微生态,营养支持治疗,腹泻治愈,仍发热,皮疹渐增多,蔓延至上腹部、胸前,皮疹呈棕色或棕黑色。入院第12天对患儿左大腿内侧一皮疹下结节进行活检见:表皮角化,真皮脂肪坏死,炎性细胞浸润,考虑脂膜炎。但疗效不显。体液免疫检查正常;T细胞亚群:CD3+2.41%(56%~84%),CD4+0.53%(27%~51%),CD8+0.50%(15%~44%),CD4+/CD8+1.06。追问病史:此患儿生后接种卡介苗部位常有渗液,不久结痂,结痂后不久又出现渗液,如此反复。遂对既往骨髓片及组织片进行抗酸染色,均见大量抗酸杆菌。确诊为原发

7、性T细胞免疫缺陷病合并卡介苗接种后播散性结核病、结核性结节性脂膜炎。后因经济困难家长要求出院随访结果出院2d后死亡。《原发性免疫缺陷病的早期识别和干预》:2001年11月,美国疾病控制和预防中心在乔治亚洲首府Atland召开了一个专题研讨会。会议最终就PID(primaryimmunodeficiency,原发性免疫缺陷病)的相关问题达成了四点框架:①公共卫生评估:运用传统公共卫生学方法评价PID