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1、淋巴细胞亚群检测在儿科的应用朱镭联系电话：0351-3361059、13593176688为临床提供更多信息，提高医疗安全防护措施。筛查免疫缺陷疾病及监测药物对免疫功能的影响。指导临床合理用药。淋巴细胞亚群检测在儿科的应用《反复呼吸道感染的临床概念和处理原则》：免疫功能测定有助于发现原发、继发免疫缺陷病。包括体液免疫、细胞免疫；补体、吞噬功能等检查，也应注意有无顽固湿疹、血小板减少、共济失调、毛细血管扩张等异常。在特异性免疫反应中，体液免疫和细胞免疫之间既各有其独特的作用，又可以相互配合，共同发挥免疫效应。当细
2、菌、病毒等病原体侵入人体后，首先诱发体液免疫，因为T细胞不能识别入侵的病毒等抗原，只有当病毒或胞内寄生菌侵入宿主细胞，细胞表面出现了来自病毒等病原体的小分子蛋白质抗原，并与细胞表面的受体结合成复合物时，T细胞才能识别，进而引发细胞免疫，使靶细胞裂解，暴露出隐藏其中的病原体，再通过体液免疫将其清除。假若病原体不是胞内寄生物，则只能诱发体液免疫。体液免疫与细胞免疫的联系：从作用对象上看，体液免疫清除的是游离在寄主细胞外的抗原及其产生的有毒物质；细胞免疫则摧毁侵入到寄主细胞内的病毒、胞内寄生菌或外来的组织团块、癌变的
3、细胞等。从作用方式上看，体液免疫是通过效应B细胞（浆细胞）分泌抗体，并与抗原发生特异性结合来清除抗原；细胞免疫则是通过效应T细胞（杀伤T细胞）分泌穿孔素使靶细胞溶解死亡。体液免疫和细胞免疫的区别：正常人外周血白细胞CD45-SSC及T亚群散点图CD3+CD4+（Th/Ti细胞）CD3+CD8+（Ts/Tc细胞）患儿男,5个半月,以“发热、腹泻11天,皮疹7天”为主诉入院。入院后诊断为:(1)腹泻病;(2)发热待查:结缔组织病?(3)营养不良性贫血。入院后给予抗感染、补液,调整肠道微生态,营养支持治疗,腹泻治愈,
4、仍发热,皮疹渐增多,蔓延至上腹部、胸前,皮疹呈棕色或棕黑色。入院第12天对患儿左大腿内侧一皮疹下结节进行活检见:表皮角化,真皮脂肪坏死,炎性细胞浸润,考虑脂膜炎。但疗效不显。体液免疫检查正常;T细胞亚群:CD3+2.41%(56%~84%),CD4+0.53%(27%~51%),CD8+0.50%(15%~44%),CD4+/CD8+1.06。追问病史:此患儿生后接种卡介苗部位常有渗液,不久结痂,结痂后不久又出现渗液,如此反复。遂对既往骨髓片及组织片进行抗酸染色,均见大量抗酸杆菌。确诊为原发性T细胞免疫缺陷病合
5、并卡介苗接种后播散性结核病、结核性结节性脂膜炎。后因经济困难家长要求出院随访结果出院2d后死亡。《原发性免疫缺陷病的早期识别和干预》:2001年11月,美国疾病控制和预防中心在乔治亚洲首府Atland召开了一个专题研讨会。会议最终就PID(primaryimmunodeficiency,原发性免疫缺陷病)的相关问题达成了四点框架:①公共卫生评估:运用传统公共卫生学方法评价PID对社会健康的影响;②以人群为基础的干预:建立、贯彻和评价针对新生儿筛查实验和早期识别原发性免疫缺陷病的方案,以便能早期诊断和治疗PID患
6、者;③筛查和诊断手段的评估:以保证PID患者对治疗的顺应性和提高生活质量;④交流:加强医疗保健者与公众之间的交流,以促进及时、恰当地对PID进行诊断和干预。目前以人群为基础的新生儿筛查(newbornscreening,NBS)主要应用于遗传性疾病,但尚未开展有关PID的NBS。SCID是一种严重的联合免疫缺陷,患儿在出生后处于无症状期的时间很短,如果不进行有效的免疫重建,往往在婴儿期死亡。免疫重建的时间与预后的关系密切,如果在出生3个月内进行造血干细胞移植存活率接近95%,如果在出生3个月后进行移植则存活率降
7、至76%。这是将SCID纳入NBS的重要原因。SCID的免疫表型特点主要为严重的T淋巴细胞减少，流式细胞仪分析T细胞亚群(包括CD3+、CD4+和CD8+)、B细胞(CD19+)和NK细胞(CD16+/CD56+)比例是主要的实验室检查,可对大多数患儿作出诊断。通过流式细胞仪对肾移植术后受者外周血T细胞亚群进行动态监测，结果显示肾移植术后发生排斥反应时，CD3,CD4细胞及CD4/CD8比值均升高，经激素冲击治疗有效的患者CD3,CD4细胞及CD4/CD8比值逐渐下降，而CD3,CD4细胞及CD4/CD8比值居
8、高不降者说明激素冲击治疗无效。SARS患者T淋巴细胞亚群变化的初步研究(中西医救治专题陈文莉)SARS患者早期出现CD3+，CD4+，CD8+明显降低，且CD4+/CD8+比值下降甚至倒置，提示SARS患者早期即存在免疫抑制现象，这一现象提醒我们早期使用免疫抑制作用的治疗方法应当慎重，用药时间不宜长，应避免用超大剂量激素（如甲基强的松龙（MP）＞0.5g/d）冲击疗法。胸腺肽α1对严重
