淋巴细胞亚群在肿瘤临床的应用

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1、淋巴细胞亚群检测在肿瘤临床的应用一、淋巴细胞亚群检测内容:/T淋巴细胞(CD3+)：r细胞免疫T辅助诱导淋巴细胞(CD3+CD4+)(Th1,Treg)抑制毒性淋巴细胞(CD3+CD8+)淋巴细胞亚群B淋巴细胞(CD19+)丿体液免疫：以B淋巴细胞产生抗体，特界性地结合并清除外来物质为特征NK细胞CD3-CD16+56+：是机体固有免疫的重要成分免疫监控：CD4/CD8：二、动态检测肿瘤淋巴细胞亚群的临床意义:(一)、辅助诊断：评价肿瘤患者的整体免疫功能。一般来说，由于肿瘤抑制免疫细胞、化疗毒副作用、放疗损伤等原因肿瘤患者免疫功能低下，呈现一定的

2、特征。一般肿瘤患者的总T淋巴细胞(CD3+)降低，T抑制性淋巴细胞(CD3+CD8+)早期升高，中晚期患者降低，T辅助诱导淋巴细胞(CD3+CD4+)降低，CD4/CD8比值降低，NK细胞在肿瘤的早期升高，中晚期降低。rtr丁放化疗的原因，肿瘤病人的B淋巴细胞也时常会降低。例如下表是我科检测的典型的肿瘤患者的流式报告:2龍宏面孰紅wt定鬼cnCD3+CL45+1?155〜朕挂朗性T定起cis)CD3+CDS+CD45+331413—41轻就性T2鱼匚ThJCD3+CD4+CD45+12.7B131-60NK汪鬼CNK)CDlfi+5<5+CD45+

3、3234t5-27B奉芒2鹽CB)CD19+CD45+17J45-25织M2T£=?£址&住T2=^mH)CD3+CD4+CD3-HCD8+0391058-2.4结果提示：这是一•个早期肿瘤恵者的检测结果。Th细胞及Th/Ts细胞比值降低多见于恶性肿瘤，此时机体防御病毒能力降低并处于“免疫抑制”状态。肿瘤早期NK细胞升高，NK细胞可非特界査接杀伤肿瘤细胞，其活性可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标之一。不同发展阶段的肿瘤患者，免疫功能状态也存在很大差异，随着病程进展，CD3、CD4、CD4/CD8逐渐降低，CD8逐渐增高。（临床和实验医学杂志，20

4、09,9月第5卷9第9期。）I期：CD4、CD8未见明显抑制，CD4/CD8比例基本正常。II期：CD4减少明显，CD8增高，CD4/CD8比值下降IIIJV期：CD4显著减少，CD8明显降低，CD4/CD8比值下降或倒置。（二）、疗效观察，判断预后：1）：常规肿瘤手术，放疗和化疗可引起免疫功能抑制，淋巴细胞亚群检测结果可呈规律性改变，甚至紊乱。2）：放化疗结束3・4周后，淋巴细胞亚群恢复到放化疗前的水平，甚至恢复正常的患者，提示预后较好，总生存率也相对较高。3）：淋巴细胞检测恢复较慢者，预后较差。文献1：食管癌放疗患者T淋巴细胞和自然杀伤细胞水平的

5、临床研究。肿瘤研究与临床杂志2011,v（23）,NO（10）对56例食管鳞癌患者，放疗后检测淋巴细胞亚群，分析淋巴细胞亚群与肿瘤预后的关系:俎别1*(砂]值p值2年进X平P值dTmAS370.01>0.0521.<5<8)7.73<0.01v今*IQ■5,8O>1[57.^<11>TV>WAUrAS*y0.05>0.0522.7(l€>>今.28<0.01vS*121I75XKQ

6、JT42•aS*R-3C2)0.00>0.0529.2C7>O.-43>0.05v3*32157.5<12)NKWfiUAS%140.00>0.055S.7<5>003>

7、0.05v3*42«4佥传梅•出者治罗孑骯眉T湃巴绑胞皈群瓦NK細牺比例空《匕T进展华比较结果提示：放疗后T总淋巴细胞、Th增加较多的患者2年进展率更低。文献2：CantheCD4+/CD8+ratiopredicttheoutcomeofinterferon-atherapyforrenalcellcarcinoma?AnnalsofOncology8:71-77,1997・比较30例肾细胞癌患者长春碱联合干扰素治疗，淋巴细胞亚群与肿瘤预后的关系me4morFigure2(A)Cumulativesurvivalofthe13patientstre

8、aketiwniHvinbJasiinealone.Ei^hchadanincreasing(—O—)andfiveadecreasing.(Q>CO4+/CZD8-♦-ratio.(B)CxumuJativesurvividofthe17p^ticnLttreatedwithvinblastine-IFN・Tenhvadanincreasing.(—)and7hadadecreasingt.)CO4—CD8+ratio.结果提示：长春碱联合干扰素治疗示，CD4/CD8增加纟R累积的总生存率长于CD4/CD8降低组。例2,我院中西医结合科患者XXX，

9、女，46岁，乳腺癌骨转移，3月28号治疗前淋巴细胞亚群检测:芋目屯誓■aTi=COIZE•二二5-52321