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1、000临床肺科杂志2年月第5卷第3期213联合检测对菌阴肺结核诊断价值的探讨冯俐孙桂芝马淑平郭威张培元000北京胸科医院15一、一、,。本文探讨联合血清抗体PPDIgGLAM坛G临床表现确诊故易造成过诊及误诊采用血清免疫学一、,dTBotICT卡及痰聚合酶链反应(PC)检测对菌阴及分子生物学检查做综合判断可提高其诊断的准确。。肺结核的诊断价值性:1对象与方法表2联合检测的阳性率.:,011选例和分组(1)实验组菌阴肺结核7例3非结核肺部疾病组菌阳肺结核组菌阴肺结核组、。次涂片1次培养均阴性X线胸片有活动性肺结核征检测阳性阳性检测阳性阳性检测阳性阳性
2、,。人数人数率象和/或临床症状经抗结核治疗证实为肺结核者%人数人数率%人数人数率写。、..(2)非结核肺部疾病组共46例其中肺癌32例2种血清抗体464874037925703245..3种血463654027675702332、,。清抗体COPDIO例肺炎4例均经相应检查确诊(3)菌阳肺PCR+..,,460004037925701318结核对照组40例其中32例为涂(+)培(+)余8例2种血清抗体。:一。涂(一)培(+)2种血清抗PPDIgG+其余三种中的任意一种.12检刚方法痰PCR荧光法采用深圳匹基生物技:一。3种血清抗体PPDIgG+其余
3、三种中的任愈两种,-3项血清LA,一术开发公司提供试剂盒免疫学方法M本组采用四种血清抗体的联合检测PPDIgG属.、一、、,IgGTBdotICT分别采用美国MB公司试剂盒澳分枝杆菌复合抗原虽阳性率高(950写)但假阳性率..、.LifeseieneeLaboratoryCom,。一、一大利亚B旬试剂盒澳亦达239%特异性差LAMIgGTBdot分别为结。,卡国际有限公司提供ICT试剂盒核杆菌特异性菌壁及外膜抗原因此特异性强(分别为..、,一,2结果913%978%)但敏感性较PPDIgG差特别是菌..:。表l四项血清抗体及痰PCR检查的特异性与敏
4、感性阴肺结核患者阳性率仅300%及343纬若联合两项一一J一血清抗体检测(P护DIgG+TBdot/LCTI/AMIgG)非结核肺部疾病组菌阳肺结核组菌阴肺结核组.,,菌阴肺结核患者阳性率可提高至457肠特异性亦检测阳性阳性检测阳性阳性检侧阳性阳性.。人数人数率肠人数人数率写人数人数率%达913写本组亦观察到任意两项血清抗体联合一一一一(PPDIgG+TBDOT/PPDIgG+ICT/PPDIgG+...一PPDIgG461123940389507053757一,。LAMIgG)其阳性率组间无显著性差异若联合三项...一.LAMIgG4648740
5、2050000,702135)且敏感性血清抗体检测特异性无明显提高(93写.。..oó舀Tdt461224028700八乙`,J口连凌O六月nJb328-B7024减低(%),..ICT4624340328007017PCR检测虽然要求条件高但在严格控制的条件...⋯、PCR4612240399757020下其所得结果在菌阳肺结核仍有高敏感性(975写),.表。1可见菌阳肺结核PCR的敏感性明显高于血清抗高特异性(978%)和快速性的特点但菌阴肺结核患,。一,.PPDIgG。体的检查且特异性好虽敏感性高但特异者PCR阳性检出率较低(286纬)。,-
6、性差五种方法单项用于菌阴肺结核的诊断除,PPD若四项血清抗体及PCR均阴性其阴性率菌阳肺。.I,,gG以外阳性率均很低结核组为0菌阴肺结核组87%而非结核肺部疾病.,,,。表2可见血清抗体联合检测其中两项均阳性组891%..,。菌阴肺结核组阳性率457且特异性913,一-%%因此我们认为两项血清抗体(PPDIgG十TB一,3讨论dotI/CT/LAMIgG)联合检测并辅以PCR的检查可,。菌阴肺结核的诊断传统上主要依靠胸部X线与以提高菌阴肺结核诊断的准确性241临床肺科杂志2000年月第5卷第3期..,高孟秋田苗不同结核分枝杆菌杭原对结核病的诊断价
7、值中华结.,,:核和呼吸杂志199922613~614参考文献.,,王巍庄玉辉张教熔等多项指标联合检测对肺结核诊断价值的探.,,王国斌叶德1普彭义利等5种方法联合检测对菌阴肺结核诊断价..,,:993.11581~82,,:讨中国防房杂志值的研究中华结核和呼吸杂志2。。o2347~4.9对结核性与恶性胸液鉴别的临床观察冀燕民王琪刘莹天津市肺科医院300222u,0u,目前临床有许多结核性胸液与恶性胸液通过常规40/L恶性胸液均小于3/L对结核性胸液诊断敏、。、,,,检查细菌学检查和病理检查仍不能鉴别染色体间感性达100%特异性为97写与文献报道一致
8、为临、、、。皮细胞腺昔脱氨酶溶菌酶癌胚抗原在结核性炎症床诊断结核性胸液的可靠指标.。,:和恶性肿瘤中的表达水平是不同的本研
