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1、中国防序奈志2仪万年9月第28卷增刊耐多药结核病的研究进展侯江厚(云南省疾控中心昆明650118),MDR一H:耐多药结核病(TR)指患者至少对IN制定的原则必须根据药敏试验选择敏感性并与〕。,IMDR一和RF两药以上产生耐药的结核病人TB已发生耐药的药物无交叉耐药在未做药敏试验以往往发生在经标准化方案和复治方案反复治疗而失前制订化疗方案时,首选患者尚未用过的药物,或,。。败的患者且多由患者不规律服药引起结核分枝可能仍敏感的最有效药物如停药或细菌的环境再,,杆菌的耐药性是因其作用靶位的突变所致,分枝杆发生改变以及耐药菌生长繁殖时耐药的结核菌、,“”,菌的透性障碍也是导致对结核药耐药对巨噬细
2、胞可能恢复对异烟脱的敏感性即所谓的复归内杀菌作用和缓慢生长的耐受的原因之一,此外结异烟脐与其他结核药合用,能增强抗菌作用,延缓,,B一核分枝杆菌基因组中发现了可能是编码包括内耐药产生无交叉耐药故临床上不论查出细菌对酞胺和氨基糖昔类抗生素药物水解醋和修饰酶等耐异烟脐耐药与否,其化疗方案仍道选本药与其它抗。。,药决定子在基因组中也发现了很多药物排泄系统结药联合强化期方案至少由3种敏感药物组成,,,如一个14个成员组成的促进剂家族和大量的ABC最好是4或5种药物联用每日给药为防复发。。一转运剂认识这些机制将有利于新的化疗药物概念痰菌转阴后至少继续化疗1218个月的产生和现有药物的运用。耐多药结核
3、病化疗方案浅谈对菌阴肺结核重要性的认识李方卫(上海市第一人民医院宝山分院上海2《X)少刃,我%-。国是肺结核患病大国其中大约4O量是影响痰检的重要因素当痰液中细菌量较少或,。印%为菌阴肺结核据报道可高达30万之多多因疾病的不同阶段,如肺结核早期的浸润性病变,年来,一直强调对菌阳肺结核的管理和诊治的重要当肺部的结核病灶尚未与支气管相通时,痰液的细,,性并采取积极有效措施使菌。,阳肺结核发病率得菌学检查常是阴性此外菌阴肺结核患者及其家。,,到一定的控制但笔者认为仍存在一个误、,,区即属甚至部分医务人员往往认为是非排菌者没,只要加强对菌阳肺结核的管理和治疗就可,以降低有传染性缺乏象对菌阳肺结核患
4、者同样的严格督,肺结核的发病率削弱或淡化,。了菌阴肺结核对人类导管理治疗上也没有象对菌阳肺结核严谨从这。,危害性的认识众所周知结核菌,主要经空气传种意义上讲菌阴肺结核比菌阳肺结核的传染性更,,播无论传染只要接触者吸人含,。,源排菌量的多少具有隐蔽性对社会的危害性更大因此把菌阴,有l条菌的微滴并在肺泡内种植即意味着被感染肺结核的管理督导,提高到和菌阳肺结核同样的高。,甚。至发病因此对肺内有活动性病灶的患者都应度来认识是必须的,。,视为传染源无论是菌阳或菌阴资料显示菌阴当然,在强调重视菌阴肺结核的同时,也应防.,73%一21。肺结核接触者感染率在%就整个肺结止出现过诊现象特别是我国今年对菌阴肺
5、结构也,核病而言菌阴肺结核病人在传播,和致病方面约占实施免费治疗并对肺结核病人实施报病补助和督,。1/1,3和/4是肺结核病流行的一个重要因素另导治疗管理费政策更要防止人为过诊的情况发外菌阴肺结核。,“”,患者的痰液虽然暂时未检出结核杆生目前菌阴肺结核的诊断缺乏金标准比,,菌但不能就认为是非排菌者因为病人排痰的质菌阳肺结核的诊断难度更大、困难更多。要对患者国防序杂志2以巧年9月第28卷增刊中进行比较全面的检查,尽可能取得较多的客观指制定符合我国国情和肺结核病流行状况的诊断程标,集体讨论有关确诊。严格禁止非结核病专科医序、诊断标准。院诊治肺结核病人。呼吁有关部门,组织专家尽快50例糖尿病合并
6、肺结核早期观察以及高血糖水平与转归对比张国栋(重庆市长寿区结核病防治所重庆401220),随着糖尿病患病率的逐年上升糖尿病合并肺症状持续时间3周左右;肝肾功无1例异常;空洞。、。结核病人正逐年增加本文对我所202年3月一闭合时间2个月左右病灶吸收明显(胸片)对2以〕3:2%;年ro月的50例糖尿病合并肺结核病人早期观照组第个月末痰菌阴转率40中毒症状持。察以及高血糖水平与转归对比如下续6至8周左右;肾功出现2例异常(非药物性);、。空洞闭合时间4月左右甚至更长病灶吸收差对象与方法表250例糖尿病合并肺结核病人转归情况、_二,一对象第2月、一~二*L,一~二芍二二肾功空洞。、中毒_根据已确诊
7、的糖尿病合并肺结核的病人,对其血竺杰经芭算带商答搏钻症获(、)阴转率吸收、、~;诫;讯漏;症状X线胸片痰等进行治疗前早期观察(肝(%)、。功肾功均正常)观察组蕊78704002A2较好3.~对照组>784较差68表150例糖尿病合并肺结核病人早期观察(例)总例数空洞(胸片)痰菌阳性咯血中毒症状讨论5041383021糖尿病合并肺结核已成为当今世界公共卫生问其中糖尿病病史最长者2年(以上均为1型。,.题由于糖尿病在治疗中
