联合检测对重症小儿手足口病诊断的应用价值观察.pdf

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1、嘲联合检测对重症／bJL陈手足丽口叶病晓燕诊断的应用价值观察(上饶市第二人民医院，江西上饶334000)【摘要】目的探讨联合检测在重症小儿手足口病诊断中查：取患儿清晨空腹静脉血，离心后分离血清，在取样后4h内的应用价值。方法选取2012年5月一2014年4月我院收治进行检测。使用血清标本制作血液涂片后，在pH=6．7的环境中的小儿手足口病患儿69例。根据病情严重程度将患者分为重进行细胞染色，并在显微镜下对计数池内的白细胞进行计数。症组(n=36例)与对照组(n=33例)，比较2组的脑脊液检查、同时使用免疫荧光法测量

2、c反应蛋白，严格按照规定流程进行血清超敏c反应蛋白及血白细胞计数。结果重症组的脑脊测量，以>1．0mg／L为检出阳性。液检查阳性率与血清c反应蛋白检出阳性率分别为86．11％l_3统计学方法计数资料采用检验，计量资料采用t(31／36)及91．67％(33／36)，均明显高于对照组；且重症组的血检验，P<0．05为差异有统计学意义。白细胞计数为(14．15±3．06)×10。个／L，较对照组有显著上升，2结果组间差异均有统计学意义(P<0．05)。结论联合脑脊液检查、2．12组脑脊液检查与血清c反应蛋白比较重症组的

3、血白细胞计数与超敏c反应蛋白检测，可较准确地对重症小儿手脑脊液检查阳性率与血清c反应蛋白检出阳性率均明显高于足口病进行诊断，在儿科临床诊断工作中应引起重视。对照组，组间差异有统计学意义(P<0．05)。见表1。【关键词】重症小儿手足口病脑脊液检查血白细胞表12组患者脑脊液和CRP检查结果比较例(％)计数c反应蛋白诊断价值手足口病是一种多种肠道病毒所引起的常见传染性疾病，多发于儿童群体。目前认为手足口病的感染病菌以EV71、柯萨奇病毒等为主，可通过消化道、呼吸道或亲密接触等渠道传播。重症／],JL手足口病甚至还可能发

4、生脑干脑炎或神经性肺水肿，危及患儿生命。本文通过比较重症／I,JL手足口病与非重症患儿2．22组的血白细胞计数比较重症组的血白细胞计数的脑脊液检查结果、血清c反应蛋白及白细胞计数等指标，探为(14．15±3．06)×109个，L，明显高于对照组的(9．87±2．47)X讨联合检测在重症小儿手足口病诊断中的应用价值。现报告如10个几，组间比较有明显差异(拄11；765，P<0．05)。下。3讨论1资料与方法小儿手足口病起病急，患儿大多表现为发热、手足臀部及1．1一般资料选取2012年5月一2Ol4年4月于我院口腔内的

5、疱疹，临床上一般将其分为皮疹期、脑炎期、心血管衰就诊的69例重症zl,JL手足口病患儿，作为本组的研究对象，均竭期及恢复期，一般患儿可在第一时期内完成治疗并恢复，预经临床诊断与病原菌培养后确诊。根据患儿的病情严重程度将后良好。但部分重症患儿在进入脑炎期后可快速出现脑炎、肺其分为重症组36例与对照组33例，重症组中男19例，女l7例；水肿等，导致严重后果。重症／],JL手足口病由于缺乏特异性表患儿年龄8个月～5岁，平均年龄(3．14±1．52)岁；对照组患儿现，且颅脑CT的阳性检出也需5d一7d，容易导致治疗时机的中

6、男18例，女15例，患儿年龄9个月～6岁，平均年龄(3．94-I-延误。血清超敏c反应蛋白是一种与肿瘤坏死因子及白细胞介1．76)岁。2组患儿的年龄、性别等一般资料无显著性差异素具有高相关性的非特异性相关蛋白，正常情况下的血液浓度(19>0．05)，具有可比性。较低。机体感染会引起c反应蛋白的大量合成网，导致血液中浓1．2仪器与方法度的增加，临床上常将其作为机体炎症状态的敏感指标。同时，1．2．I仪器与试剂采用东芝40全自动生化分析仪，3V机体炎症反应的发生与加重均会导致白细胞计数增多。生化系列诊断试剂。血液分析由

7、希森美康XT2000i全自动血液本文研究显示，重症组患儿的脑脊液检查阳性率与血清c分析仪进行。PCR采用美国ABI7300荧光定量分析仪，试剂为反应蛋白检出阳性率均明显高于对照组；且重症组的血白细胞中山大学达安基金股份有限公司生产的荧光定量分析试剂。计数为(14．15-I-3．06)x10个几，较对照组的(9．87-I-2．47)×1．2．2方法①脑脊液白细胞计数检查【1]：常规行脑脊液10个几有显著上升。表明重症~I,JL手足口病患儿的脑脊液检穿刺后取脑脊液2-3滴，滴入内壁沾有冰醋酸的试管内，混合查、血白细胞计

8、数与血清超敏c反应蛋白检测结果较非重症患均匀后注入计数池进行白细胞计数，以脑脊液白细胞计数≥儿有显著差异，可作为临床诊断依据。15×10个，L为检出阳性。②血清C反应蛋白及白细胞计数检综上所述，脑脊液白细胞计数、血白细胞计数与血清超敏作者简介：陈丽，女，本科，主管检验师。C反应蛋白联合检测，对于重症小儿手足口病的临床诊断有重1788基层医学论坛2015年5月