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1、《南京部队医药》第1卷第2期1999年4月。,缓了耐药性的产生临床研究表明庆大霉素或奈替米容积过大者才需监测其血清峰浓度。例如谷浓度低于.、,星以日剂量在30分钟内一次滴注与持续输液24小时20拌g/ml(如庆大霉素妥布霉素和奈替米星)则表,,相比后一方法使肾皮质组织中的药物浓度较前者分示肾功能稳定如果大于2拜g/ml则给药间隔可再延。,。别增高30%和50%故日剂量一次用药用药间歇时长12~24小时,、、间延长使药物不易在肾及耳蜗蓄积而减少了肾毒性喳诺酮类由于有卓越的广谱速效浓度依赖性杀。,蚕及耳毒性菌
2、活性和明显的PAE以及优越的药代动力学特征故:,,实验及临床应用表、、明奈替米星阿米卡星庆大每日一次给药方法已在尿路感染性传染疾病胆道感、、、霉素在腹腔内感染盆腔炎症泌尿系统感染革、。兰阴染肠道感染及预防外科手术后感染等的治疗中试用、、,性菌感染直肠结肠术等适应证的日剂量一次给药与呼吸道骨髓炎及皮肤软组织感染时由于致病菌的特,,分次给药相比其疗效和安全性优于或至少等同于分性局部组织中药物浓度及药物对致病菌杀菌力等有。次给药由。于日剂量一次给药对大多数患者具足够的待研究后才能明确每日一次给药方法的应用价值,
3、,一一血清峰浓度故只需监测其谷浓度只对那些药量分布(收稿日期19981207)老年人胃癌穿破的诊治体会王星王明元(第95医院莆田351100)、,老年人胃癌穿破后的临床表现不典型加上伴随应仔细鉴别是溃疡病穿破或是胃癌穿破胃癌的穿破,。1981~1997,,、的疾病多故病死率高年以来我们共收其破口常较大且规则穿破周围可见灰白色结节状,。,。治12例均经手术和病理学检查确诊现就其诊治体质硬的癌性浸润块可有胃周淋巴结转移对疑为癌性。会报告如下穿破术中取活组织送快速病理切片检查,明确诊断,并1材料与方法酌情采取合
4、适的术式。.,,,11一般资料本组中男9例女3例年龄61~302手术方式的选择,。78岁发病距入院的时间为4~12小时,,胃癌穿破均属晚期病变加上老年人体质差伴发.、,,12穿破部位及病理分类小弯侧穿破5例窦部穿病多不宜耐受长时间的根治性手术切除姑息性胃大、、52;2,破例大弯侧穿破例腺癌10例印戒细胞癌部切除虽达不到根治的目的但可以解决穿破引发的。,,例一系列问题并能减轻机体对肿瘤的负荷有利于提高.,13伴随疾病1~3、。10例伴随其它系统疾病种其术后化疗免疫等综合治疗的疗效手术方式取决于病、、、、、。
5、中冠心病1例高血压5例糖尿病2例肺气肿2例情穿破时间和腹腔污染情况等我们认为对病情比较。前3、、、列腺肥大例稳定伴随症状少穿破时间短腹腔污染轻者应尽可,,。、2结果行胃大部切除者10例术后分别给予化疗能做胃癌根切术(根I式)对伴随症状多中毒症状严、1例术514、,后第天死于心功衰竭例术后第天并发吻重腹腹污染广者则考虑行局部肿瘤姑息切除或穿孔、。口7862,。合漏第天死亡例术后周~年死于胃癌复处修补术不强行胃大部切除术本组中1例并发吻合。,2,,。发穿孔处修补者例均辅胃网膜右动脉插管埋置抗口漏1例因手术过长
6、术后死于心功能衰竭无论哪,,、.1。癌药泵术后经动脉化疗分别于术后10周年死于一种术式都应彻底冲洗腹腔我们多用005%洗必泰..。,一55u0109恶液质液灌洗腹腔分钟用F75一以等渗盐水勺3讨论稀释后留置于腹腔及术区,并放置引流管以防止腹腔.,,。31老年人胃癌穿破后临床症状和体征不典型易被污染或并发腹腔脓肿.、误诊33老年人胃癌穿破手术后并发症多预后差、本组中有的在门诊曾被误诊为胰腺,炎胆道蛔虫老年人胃癌穿破手术后的并发症多本组术后并。,、、症等本组的诊断仍以X线腹透和诊断性腹腔穿刺确发症高达52%主
7、要有心功能衰竭肺部感染腹腔感,。75。,诊(经腹部透视确诊者例经腹腔穿刺确诊者例)染及切口化脓和哆开除了其各系统伴随疾病相关外:,笔者认为首先应详细采集病史借、、助腹透来明确诊还与肿瘤与宿主竞争营养致机体营养低下低蛋白血断,即使阴性如仍有疑者应行腹腔穿刺以求确诊。术后症,自身免疫与调节功能低下有关。故加强对老年患者一42一《南京部队医药》第1卷第2期19年99月。:,,的围手术期处理十分重要我们体会尽可能避免施行分切除者10例(存活8例术后辅以静脉化疗但预后.,,,。,气管内插管缩短手术操作时间术后应用有
8、效抗生差术后05~2年相继死亡)术后腹腔化疗可以杀素,经静脉的高营养支持。早期下床活动、鼓励患者有灭腹腔内的微小癌灶和亚临床癌灶,有助于提高生存,。。,,效咳嗽采用抗生素超声雾化吸入这些都是防治感染率本组中2例由于病情严重只对穿破作了修补并,,一35u及其炎症瀑布反应避免发生多器官功能衰竭等并发辅以胃膜右动脉插管埋置抗癌药泵术后周用F,。,症的有效措施能提高生存率作动脉插管化疗全身毒副作用轻患者生存了相当一.。34术后综合治疗
