老年单纯收缩期高血压患者脉压与同型半胱氨酸水平和颈动脉内膜厚度的相关性研究.pdf

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1、临床合理用药2015年5月第8卷第5C期ChinJofClinicalRation~DⅢgUse，May2015．Vo1．8No．5C·l17··临床研究·老年单纯收缩期高血压患者脉压与同型半胱氨酸水平和颈动脉内膜厚度的相关性研究宋宇新【摘要】目的探讨老年单纯收缩期高血压(ISA)患：苦脉压与同型半胱氨酸(HCY)水平和颈动脉内膜厚度(IMT)的相关性。方法选择2011年3月—20l3年3月启东市中医院收治的45例老年ISA患者作为观察组，选取同期体检健康者45例作为对照组。观察两组患者脉压、HEY及血脂水平[总胆固醇(TC)、三

2、酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—C)]和IMT。结果观察组脉压、HEY水平、IMT高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)；两组患者TC、TG、LDL—C、HDL—c水平比较，差异有统计学意义(P<0．05)。老年ISA患者的脉压与HEY水平、IMT呈正相关(r=0．165、0．142，P<0．05)。结论老年ISA患者的脉压与HCY水平、IMT呈正相关，老年ISA患者血脂水平升高、脉压增大、HCY水平升高和IMT增加相关；脉压和HCY水平升高是老年ISA患者动脉粥样硬化的重要危险

3、因子。【关键词】高血压；半胱氨酸【中图分类号】R544．1【文献标识码】B【文章编号】1674—3296(2015)05C-0117-02doi：10．15887／j．cnki．13—1389／L2015．15．062我国老年高血压的患病率约为50％，已成为老年人心脑醇(LDL—c)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL—)水平血管疾病发病、死亡最重要的危险因素。老年高血压的临床1．2．3HCY测定患者清晨空腹状态下，抽取1～2ml抗凝特点为单纯收缩期高血压(ISA)、血压波动大、体位性血压血，离心后采用连续酶法检测HCY水平。变异、难治性

4、高血压、多病共存等j。研究表明，脉压具有1．2．4IMT测定由具有丰富经验的超声科医师检测IMT。预测各种心脑血管疾病所致死亡及脑卒中的作用；血浆同采用超声诊断仪，在颈动脉窦以下lcm处测定，反复测量5型半胱氨酸(HCY)和颈动脉内膜增厚(IMT)与心血管疾次(左右两侧颈动脉各测量5次)，取平均值。病的关系密切。本研究旨在探讨老年ISA患者脉压与血同1．3统计学方法采用SPSS16．0软件进行数据处理，计量型半胱氨酸水平及IMT的相关性。资料以±s表示，采用t检验；计数资数采用x检验。以P1资料与方法<0．05为差异有统计学意义。

5、1．1一般资料选择2011年3月_2013年3月启东市中医2结果院收治的45例老年ISA患者作为观察组，男27例，女l8例；2．1两组患者脉压、HCY水平、IMT比较观察组脉压、年龄61—80岁，平均(62．3±4．2)岁。选取同期体检健康HCY水平、IMT高于对照组，差异有统计学意义(P<0．05，者45例作为对照组，男25例，女20例；年龄63—79岁，平见表1)。均(64．5±4．2)岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意表1两组患者脉压、HCY水平、IMT比较(±s)义(P>0．05)，具有可比性。纳入标准：患者血压符合2

6、010年中国高血压防治指南规定的高血压诊断标准J，即收缩压≥140ramHg(1mmHg=0．133kPa)，舒张压<90mmHg；年龄≥60岁。排除标准：继发性高血压，严重肝肾疾病，恶性肿瘤，消耗性疾病者。2．2两组患者血脂水平比较两组患者TC、TG、LDL—C、1．2方法HDL—C水平比较，差异有统计学意义(P<0．05，见表2)。1．2．1血压测量由专科医师或护士按标准方法测量患者上表2两组患者血脂比较(±s，mmol／L)肢血压。患者于静息状态下(坐位静息至少5min)，予坐位测量右上肢肱动脉血压3次，每次问隔5min，取

7、3次读数的平均值作为统计分析值。脉压=收缩压一舒张压。1．2．2血脂测定采集空腹12h静脉血5ml，由全自动分析仪测定总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固2．3老年ISA患者脉压与HCY水平、IMT的相关性老年ISA患者的脉压与HCY水平、IMT呈正相关(r=0．165、作者单位：226200江苏省启东市中医院0．142，P<0．05)。·l18·临床合理用药2015年5月第8卷第5C期ChinJofClinicalRationMDrugUse，May2015．vol_8N0．5C3讨论使心肌梗死、猝死的风险增加。

8、老年患者随着年龄增长，压力感受器敏感性降低，动脉本研究结果发现，观察组脉压、HCY水平、IMT高于对硬化、大动脉弹性减弱、血管的顺应性降低，导致老年高血照组，有统计学差异。提示老年ISA患者血脂水平升高、脉压患者收缩压、舒张压及脉压均比中青年人大，