可塑型底盘在回结肠造口患者中的应用.pdf

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1、·44·可塑型底盘在回结肠造口患者中的应用孙颖，吕冬梅，周玲玲(江苏省淮安市第一人民医院，淮安223300)关键词：肠造口术；可塑型底盘；效果中图分类号：R473．6文献标识码：B文章编号：1009—8399(2015)04o442肠造口术是普外科常施行的手术之一；在临床1．2方法两组患者均为术后第2天由负责护士或上已得到了广泛应用。全球每年由于结直肠癌、造口治疗师将造口袋更换为两件式造口袋(因医师术外伤、炎症及先天性畸形等而需行肠造口术者达数中均使用一件式造口袋临时粘贴)。①观察组：清洗几十万人之多，其中最常见的是回肠末端或结肠造造口周围皮肤后，将造口底盘透明背衬测试造口，再用口，俗称人工

2、肛门。肠造口患者排泄物的收集直大拇指(或食指)放在起始孔的中央，开始将底盘粘接影响到其生活质量，粪便中含大量消化液，对皮肤胶向外卷，直到开口塑成造口开口的大小与形状之有较强的刺激性和腐蚀作用，可导致肠造口周围皮后，撕除底盘的透明背衬，立即将底盘贴上，贴时要肤刺激性皮炎。预防造口周围及切口感染的关键是将起始孔的中央对准造口，并将周围压紧固定，手指合理使用造口袋。使用裁剪型底盘需按造口大顺着造口周围固定30s，以确定造口底盘完美贴合。小与形状进行对比与修剪，操作时间较长，技术要求再撕除水胶体软边织领背面的白色玻璃纸，将造口熟练，修剪过大或过小均易发生造口并发症。我底盘四周贴好，抚平皱褶。②对照组

3、：清洗造口周围们使用康维德可塑型底盘无须剪刀，用手指从底盘中皮肤后，使用造口测量尺测量造口大小，根据造口长央孔开始，直接将底盘黏胶向外翻卷至造口形状，一般宽的刻度，在底盘上做好记号，以较造口大1～2mm大于造口2—3mm，撕去底盘剥离纸粘贴即可。使用的范围使用专用弯头剪刀裁剪底盘，剪好后用手指简便，缩短了自我护理时间，临床上收到较好的效果，抚平开孑L边缘使其光滑，避免摩擦造口，撕开剥离现报道如下。纸，粘贴底盘。1．3评价方法肠造口开放2周内每天观察和记录1对象与方法造口大小、高度、肠造口皮肤和黏膜颜色，造口周围皮1．1临床资料选择2013年7月一12月在江苏省淮肤评估(正常、发红、皮肤损伤和

4、出血等)。比较观察安市第一人民医院胃肠外科住院的肠造口患者52例，组和对照组患者造口周围皮炎、造口黏膜损伤出血的男32例，女20例。纳入标准：年龄26～82岁，为乙状发生率、造口自我护理情况、每次更换底盘所需护理时结肠造口、横结肠造口和回肠造口。随机分为观察组间及底盘佩戴使用时间。两组患者均由专科护士给予和对照组各26例。观察组男17例，女9例，采用可塑专业造口护理指导。形底盘；对照组26例，男15例，女11例，采用裁剪型1．4统计学方法采用SPSSI7．0统计软件进行统计底盘。两组患者年龄、性别、病情、手术方法、用药及治学分析，计量资料以均数±标准差(元±s)比较，经t检疗情况比较，差异无

5、统计学意义(P>0．05)，具有可比验，计数资料采用x检验分析。性。可塑型造口底盘由美国康维德公司生产，康维德2结果(中国)医疗用品有限公司经销，对肠造口术患者的应用已获得本院伦理委员会批准。2．1两组患者造口并发症及自我护理情况见表1。2．2两组患者更换底盘所需护理时间及底盘使用时收稿日期：2015_01-o2作者简介：孙颖(1975-)，女，主管护师，本科，主要从事I临床护理。间见表2。上海护理2015年7月第15卷第4期·45·表1两组患者造口并发症及自我护理情况很好地发挥作用。降低了护理的复杂性，某些患者可以独立操作，在术后患者教育期间可以很快地获得自信；最大化消除了对造口及周围皮肤

6、并发症的担心，特别是新造口患者，当手术后初期造口缩小后，可塑底盘会随之变化；最大化消除了患者出院后担心，包括回家后以及家庭护理水平不同的担心；更方便教会患者，不受其语言或患者手部不便、力量和灵活性的限制。有研究表明，82％的造口治疗师认为，可塑型底盘“非常表2两组患者更换底盘所需护理时间及底盘使用时间好”或“很好”，易于培训和掌握，超过90％会向其他护(元±s)理人士推荐使用；91％患者认为，可塑形开口“非常好”或“很好”，81％患者感觉到生活更有自信心。还有研究表明，45％造口患者出现皮肤刺激症状，仅20％寻求帮助；77％皮肤刺激由排泄物引起驯。排泄物导致皮肤问题多为底盘下渗漏、黏胶被侵蚀

7、、使用不合适的粘胶口。由于康维德可塑型底盘无须剪刀，适3讨论合各种形状的造口，随时可以卷起粘胶，操作更方便，能够完美贴合，保护皮肤，降低了患者造口周围刺激性3．1造口底盘的作用造口术后使用底盘是为了减皮炎的发生，且使用时间更长，患者使用更舒适，又能少排出物对造口周围皮肤的刺激。康维德造口底盘是一种高性能水胶体粘胶，由弹性多聚体黏胶和水胶体节省时间，为造口患者提供了高品质的生活。粉剂组成。弹性多聚体黏胶具有超强