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《可控回肠膀胱术治疗膀胱移行细胞癌5例.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、第13卷第3期羚南民族医专学报V!133o9月uedico11eftitieSoo年fQiM眼oMiiSeo可控回肠膀肤术治疗膀肤移行细胞癌5例罗洪孔令宇江晓梅杨长庆王兴武易飞介贵州省黔东南州人民医院凯里55)。摘要目的寻求解决膀耽肿瘤有效方法方法采用膀脆全切除可控回肠膀脱术治疗膀脱移行细胞。,。,癌5例结果回肠膀胧自控功能良好电解质紊乱不明显随访3年5个月一10年2个月l例术后3,,。,l例3例均:年脑溢血死亡女性因转移死亡余健在结论可控回肠膀胧术并发症少是治疗膀胧癌的。有效方法,;;关键词人工膀耽可控性膀
2、耽切除术膀胧肿瘤..中图分类号6R9;57R3714,。,我院自1988年以来采用膀胧全切除加可控应用于可控回肠膀胧术中对乳头瓣的建立,,回肠膀胧术治疗膀胧移行细胞癌5例报道如kSiner采用对套叠乳头瓣之肠系膜作部分切除的。,。下方法以减少套叠滑脱川但我们担心此法影响血,,1资料与方法供故在套叠时不切肠系膜而在距切开肠壁7一.,,。。11临床资料本组5例男4例女l例年scm处用丝线缝2针作牵引至于肠套叠乳头瓣的,。,,龄39一57岁平均51岁其中浸润性癌3例多固定Skiner采用特制的订钉器用钉子分别固定4
3、。。26一26;;发性癌灶例病程个月年个月术后肿排王晓雄等川采用自动缝合器分别固定4排彭,“”,瘤组织病理检查均为移行细胞癌肌层或全层浸德先等31[则采用2个0肠线间断全层缝合在。,润肠套叠的对系膜缘及两侧(即124及8点处)分.,,12手术方法全组患者均按skiner改良法川别固定3排每排固定3一4针我们亦按此法操,。。,施行可控回肠膀胧术术中输血60()一150ml术作用订钉器固定者已有形成结石的报道川而我,,后10一12d分别拔除双侧输尿管导管3周后间断们改用肠线固定能否避免或减少结石的形成因例,,,。
4、夹闭回肠袋引流管起初h2开放一次随后逐渐数太少有待继续观察.,。。延长至4h后拔除引流管训练患者自行导尿22电解质紊乱及营养影响肠代膀胧内容质吸,,出院前可控回肠膀胧造影未见双侧输尿管返流及溢收的因素有许多包括肠段的类别肠粘膜表面积,,。,尿回肠膀胧可控功能良好容量250一350ml的大小尿液停留时间及肾功能状况和尿液及渗透.。,。,13结果本组患者全部随访随访期3年5个压州值等动物实验证明回肠粘膜长期浸泡。,,月一10年2个月1例术后3年因脑溢血死亡1在尿液中会出现绒毛萎缩固有膜及粘膜下层水肿,,。例女性患
5、者术后1年6个月因癌转移死亡余3例等改变且随时间的延长而呈进行性加重囚本组,。,,健在能从事日常工作全组患者术后半年复查血术后半年复查电解质均在正常范围并无贫血腹,、、、。,。2肌配钠钾氯钙均在正常范围回肠膀胧容泻维生素1B缺乏及营养障碍等但长期效果如,,,。量在30一450ml之间白天导尿3一5次夜间l何有待进一步观察。。一2次无插管困难和结石形成参考文献.,,,2讨论l王晓雄叶林阳孟书礼等可控回肠膀脱.,,尿流改道是膀胧癌根治性切除术后的重要问术(附4例报告)中华泌尿外科杂志1986。,:题近年来膀胧全切
6、除后替代膀胧的方法较多但7(6)330一33.,有10%一15%的患者需再次手术处理早晚期并发2霍红旭黑兰荪可控回肠膀跳的并发症及其。,,:症川我们认为处理好以下环节对减少并发症的发处理国外医学泌尿系统分册19904147。生十分重要一150.,,,21乳头瓣的建立和固定可控回肠膀胧术成功3彭德先潘慈康谢平等可控回肠膀胧.。,的主要因素是保持套叠回肠所形成的乳头瓣这是术体会(附10例报告)中华泌尿外科杂志,,:一项常用于普外和泌尿外科的技术而Kcok将其1985282一283(下转第1页)矜南民族医专教学医院
7、第1卷第期羚南民3族医3专学报o1oeegeo年9月oumaoiaMicaCoaioaMiiies决。十2两率表组近期疗效比较··。1毒性评定标准按wo法川3PD总缓%)C组别例数CR%%)解率结果(%)(%)。1CO十1.....疗效两组近期疗效见表组C兀)P十I186212697241269为能9饰VP9四()()()()().,.....C率1%1忍9)总缓解率689%(20/C(H〕P14(483)4(138)8(276)3(103)18(621)....、29;CHOP483%14忍91%P>005
8、>005)组分别为()62.,。(18左9)差异均无显著性(P>005).22不良反应见表3o表358例患者的临床毒性反应一毒一性一反一应一1一W一O一C一W一尸?。血液学毒性一ō,`孟侧1.`,盆1.勺`,且1ōDOj1à、ù,1丹ējO1白细胞7R气742>005血红蛋白.一l2l>005血小板24l>005消化道反应,.1ùù.,,五Oà内,1汽`ō内内妇八曰nU,ó,气`,`,`,`八0Q只
