膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术护理体会

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1、膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术护理体会【摘要】目的：分析与探讨膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的护理。方法：选取本院近3年来收治的膀胱癌患者共20例，对其采用膀胱癌全切回肠代膀胱腹壁造口术，并对患者进行科学的、人性化的术后护理、心理护理以及生活护理。结果：20例患者中共18例患者手术成功，且患者的术后愈合良好，而另2例患者则在手术完成后发生肺部感染，通过有效地处理后，患者的感染得到全面控制，无其他并发症发生，也已痊愈出院。结论：通过对膀胱癌患者在膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术后进行科学的

2、有效的护理，可以减少患者并发症的发生，提高患者的生活质量，在临床上值得得到推广与应用。【关键词】膀胱癌；膀胱切除手术；腹壁造口术；护理方法【中图分类号】R473.73【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-04-0503-016膀胱造瘘术在临床上比较常见，主要是在耻骨上进行造瘘，便于尿液能够引流出体外，造瘘术可以分为暂时性与永久性两种，都能不同程度地改善患者的排尿困难问题［1］。而对膀胱癌患者进行腹壁造口术之后，要进行非常细心与科学的护理，防止并发症的发生。随着近些年来膀胱癌发病率

3、的升高，膀胱全切术的使用也在相应地增加，本文就对膀胱癌患者进行膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术后的护理要点进行探讨与分析，具体报告如下：1.资料与方法1.1一般资料：选取本院近3年来收治的膀胱癌患者共20例，其中男11例，女9例，年龄为45到75岁不等，平均年龄为59.2岁。患者中膀胱腺癌共4例，膀胱鳞癌共4例，膀胱移行细胞癌共12例；对患者的病史进行分析得出，伴发糖尿病的患者共5例，伴发高血压的患者共8例。对所有患者在全麻状态下进行膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术，观察患者的效果以及术后并发症的发生情况。

4、1.2护理方法：1.2.16术后护理：在患者术后，护理人员要严密地监控患者的体温、呼吸、血压、脉搏，对于伴发糖尿病的患者要注意测定其血糖。每一个患者都要注意监测其血氧饱和度，并且保证患者的呼吸道顺畅，当听闻有啰音或喉部有痰时可以给予吸痰处理，防止患者窒息。当患者出现任何的异常情况时，护理人员要及时地通知医师并采取有效的方式进行处理。进行膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术后的并发症主要为疼痛、应激性消化道溃疡、感染、出血、伤口漏尿等，所以在手术过后护理人员要注意观察患者的病情的变化，以便发生意外时进行抢救。

5、在进行对引流管的护理时，护理人员要注意观察患者尿液是否引流顺畅，并且记录与评价尿液的颜色与尿量，以此判断是否有出血发生，引流袋的拔出时间一般为术后的4到5天。在对输尿管支架管进行护理时，要防止支架管的扭曲与变形，随时保持引流的通常，并在使用引流袋承接尿液时，注意将其放置于低于耻骨联合的位置。在对腹壁造瘘口进行护理时，要注意观察成形的皮肤乳头处的血流运行情况，造瘘处的管道不能太长，会引起患者的疼痛，但也不能太短，会造成漏尿。在患者术后要等到胃肠道恢复正常蠕动后才能拔出胃管，并且给予静脉营养输入。手术切

6、口要注意每一天就要换药1次，并且每次的护理均要保证在无菌的情况下完成［2］。1.2.2心理护理：由于进行膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术会彻底改变患者从前的排尿习惯，加之癌症带来的痛苦，患者往往会具有严重的心理压力。家属的情绪对于患者疗效的影响也十分重要，所以在对患者进行护理时要特别注重患者及其家属的心理护理。在进行手术之前，护理人员要详细地、耐心地将手术的重要性、安全性以及必要性向患者介绍，减轻患者的精神负担，消除患者的顾虑6以及紧张感；在手术后，大多数患者因为随身携带着导尿管以及尿袋而会害怕被他人嘲

7、笑和嫌弃，进而产生自卑的情绪。护理人员要鼓励患者，培养患者对于生活的信心，重建患者战胜病魔的勇气。并且给予患者尿袋罩布，维护患者的自尊心。在患者出院以后，要建议其家属陪同患者进行一些健康的有益的社会活动，使得患者感受到社会和院方的关怀。在对家属进行心理护理时，要给与鼓励和支持，并且用和煦的语言，温和的态度来让患者家属能够倾诉心中的苦闷，从而以最好的心态来配合医师对患者的护理［3］。1.2.3生活护理：在患者住院期间，护理人员要向患者及其家属介绍更换引流袋的方法，并且建议患者多喝水，减轻患者的疼痛。在

8、患者变换体位时，要注意其导尿袋的位置，避免造成尿液返流从而引发尿路感染。对住院环境要进行定期的清洁，保证室内空气的流通和清新，对患者的衣物要求其家属及时清洗，保证干净清爽。在患者能够进食后，要建议患者尽量食用一些容易消化和高营养的食物，并鼓励患者进行适当的户外运动，提高身体素质，增强免疫力［4］。1.3效果评价：对患者在进行术后的并发症的发生情况与手术的成功率进行分析与记录，以此来观察护理方法对于膀胱癌患者膀胱切除回肠代膀胱腹壁造口术的影响。2.结果6在对20例膀胱癌