抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎治疗进展.pdf

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1、·综述·抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎治疗进展胡子盈帅宗文【摘要】随着大量针对抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)临床试验的开展，对其治疗逐渐达成共识：目前AAV的治疗主要分为诱导缓解，维持缓解和复发治疗，环磷酰胺和糖皮质激素仍然是主要的治疗手段，甲氨蝶呤、霉酚酸酯、美罗华、硫唑嘌呤、血浆置换等的治疗价值也得到了进一步的肯定和定位，f6lⅣ治疗更趋于个体化。最近，基于对Ar发病机制研究的不断深入，以淋巴细胞和细胞因子为靶向的新的治疗手段，有望进一步改善患者愈后。【关键词】抗体，抗中性白细胞胞质；血管炎；免疫抑制剂；生物制品；临床治疗Newadva

2、nceoftherapyinantineutrophilcytoplasmicanfibody-associatedvasculitidesHuZiying,ShuaiZongwen．DepartmentofRheumatology,theFirstA~liatedHospitalofAnhuiMedicalUniversity,Hefei23000~ChinaCorrespondingauthor：ShuaiZongwen,Email：shuaizongwen@medmail．com．cn[Abstract]Alongwiththedevelopmentofgre

3、atmountsoftheclinicaltrialsofantineutrophilcytoplasmicantibodyassociatedvasculitis(AAV)．aconsensusofitstreatmentisgraduallyreachedthatthetreatmentofAAVmainlyincludesremissioninduction，maintainableremissionandtreatmentofrecurrentAAV．Maintreatmentsarecyclophosphamideandglucocorticoid．The

4、therapeuticvalueofmethotrexate，mycophenolatemofetil，rituximabandplasmapheresisalsogainsfi．1~el"recognitionandpositioning．AAVtreatmenttendstobeindividualization．Recently,thecontinuouslydeeperstudybasedonAAVpathogenesisandthenewtreatmenttargetingthelymphocyteandcytokinesarelikelytofurthe

5、rimprovetheprognosisforpatients．[Keywords]Antibodies，antineutrophilcytoplasmic；Vasculitis；Immunosuppressiveagents；Biologicalproducts；Clinictreatment抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管等的治疗价值也得到了进一步的肯定和定位，w炎(AAV)是以累及小血管为主要特点的坏死性血治疗更趋于个体化。最近，基于对AAV发病机制管炎。由于以糖皮质激素(glucocorticoid，GC)和研究的不断深入，以淋巴细胞和细胞因子为靶

6、向的环磷酰胺(cyclophosphamide，CTX)等为基础的新的治疗手段，有望进一步改善患者愈后而备受期治疗方案的普及和完善，AAV从因缺少有效治疗手望。一段而致命的疾病变为可以有效控制缓解甚至治愈、概述的疾病。在过去30年的探索研究中，随着对AAV2012年ChapelHill的血管炎分类标准将系统认识水平的逐渐提高，多种免疫抑制剂在AAV治性血管炎可以分为大血管炎、中血管炎、小血管炎、疗中被广泛应用，AAV的治疗和预后取得长足进单一脏器血管炎、系统性疾病相关性血管炎等【1]。展。目前AAV的治疗主要分为诱导缓解，维持缓AAV属于小血管炎，主要包括显微镜下多

7、血管炎解和复发治疗，CTX和GC仍然是主要的治疗手段，(microscopicpolyangiitis，MPA)，肉芽肿性多血管甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)、霉酚酸酯炎[granulomatosiswithpolyangiitis，GPA，既往称为(mycophenolatemofetil，MMF)、美罗华(rituximab，韦格纳肉芽肿(Wegener'sgranulomatosis，WG)1和RTX)、硫唑嘌呤(azathioprine，AZP)、血浆置换嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilicgranulomatosiswithp