抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎误诊为肺结核.pdf

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1、·36·堡渔生旦箜鲞箜!塑!P!：鱼!：!：』theEULARstandingcommitteeforclinicalaffairs[J]．Annalspsychiatricsystemiclupuserythematosus：aninternationaloftheRheumaticDiseases，2010，69(12)：2074—2082．meta—analysis[J]．ArthritisandRheumatism，2006，54(01)：[11]UntermanA，NoheJE，BoazM．Neuropsychiatricsyn—3l2．324．drom

2、esinsystemiclupuserythematosusInmeta—analysis[J]．[14]PostalM，CostallatLT，AppenzellerS．NeuropsychiatricSeminarsinArthritisandRheumatism，2011，41(1)：1—11．manifestationsinsystemiclupuserythematosus：epidemiolo—[12]ZhenJ，Ling—YunS，Yao—HongZ，eta1．Death—relatedfac—gY，pathophysiologyandmanagem

3、ent[J]．CNSDrugs，2011，torsofsystemiclupuserythematosuspatientsassociatedwith25(9)：721—736．thecourseofdiseaseinChinesepopulations：muhicenterand[15]HanlyJG，UrowitzMB，SuL，eta1．Prospectiveanalysisretrospectivestudyof1958inpatients【J]．RheumatolInt，0fneuropsychiatriceventsinaninternationaldi

4、seaseincep-2012，33(12)：l7—22．tioncohortofpatientswithsystemiclupuserythematosus[J]．[13]KarassaFB，AfehraA，AmbrozicA．Accuracyofanti—ribo—AnnalsoftheRheumaticDiseases，2010，69(3)：529．535．somalPproteinantibodytestingforthediagnosisofneuro—(收稿时问：2013-01—14修回时间：2013—03—26)抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎误诊为

5、肺结核蔡茂文[摘要]目的探讨抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎的临床特点，以提高诊断水平。方法对我院收治的1例ANCA相关性血管炎(ANCA—associatedsystematicvesculitis，AASV)的临床资料进行回顾性分析。结果本例因咳嗽、痰中带血1月余入院。经追问病史、查体结合CT等检查误诊为肺结核，后因出现尿隐血及尿蛋白阳性，肾功能异常，查ANCA阳性，确诊为AASV。给予甲泼尼龙、环磷酰胺抑制免疫及对症支持治疗，病情好转。结论AASV临床少见，早期症状不典型，I床应提高对本病的认识，对有多器官受累、贫血、肾功能受损者，要及时行ANC

6、A等相关检查，以提高诊断率。[关键词]抗体，抗中性白细胞胞质；血管炎；误诊；肺结核[中国图书资料分类号]R593[文献标志码]B[文章编号]1002—3429(2013)07—0036-03[DOI]10．3969／j．issn．1002—3429．2013．07．0151病例资料体温最高达40℃，经以上治疗体温曾一度降至正常，咳男，62岁，因咳嗽、痰中带血1月余入院。患者1嗽、咳血痰、胸痛有所好转。但数日后体温再度上升，个月前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏液痰，带血丝，咳嗽、咳血痰加重，伴心慌、气短，转我院。发病以来精无血凝块，伴盗汗，无胸痛、四肢肌痛、胸闷、气短

7、、发热、神、饮食极差，大小便正常。否认肝炎、结核、疟疾等传头痛、头晕，无腹痛、腹泻、尿频、尿急及尿痛等。到当染病史；否认肾病史，半年前体检查尿常规及肾功能正地诊所就诊，予口服药物(具体不详)治疗4d，咳嗽、咳常；否认高血压病、糖尿病、心脏病史；无外伤史、输血痰加重，咳嗽时前胸下部疼痛明显。22d前到某院住史及食物、药物过敏史。吸烟40年，平均20／d；饮酒l0院，行CT检查示：左肺下叶背段见一片状密度增高影，年，平均200g／d。查体：体温37．2℃，脉搏lO1／min，呼边界可辨，5．0cm×3．6Cln×7．0cm大小，紧贴纵隔；右吸20／min，血压116／

8、66mmH