抗-Lea致交叉配血不合的抗体筛查鉴定一例.pdf

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1、用医技杂志2015年3月第22卷第3期JournalofPracticalMedi【瑚Techniques，March2015，V01．22，No．3。291‘抗．Lea致交叉配血不合的抗体筛查鉴定一例山西省太原市红十字血液中心(030024)武云香张德梅王晋萍Lewis血型系统是为国际输血协会承认的血型系统之一，用。Lewis血型系统的抗原有6个，分别是Lea、Leb、Leab、LebH、1．2．2方法：盐水法、抗球蛋白试管法均按文献【2]操作及判定ALeb和BLeb，产生的血型抗体主要是IgM性质的抗Lea抗结果。体和抗一Leb抗体，IgG性质的抗体少

2、见i】。笔者近期发现1例1．3统计学处理由于IgG性质的抗一Lea抗体导致的配血不合。采用检验，以P<0．05为差异有统计学意义。1资料与方法2结果1．1临床资料2．1患者ABO、Rh(D)血型：见表1。患者ABO血型为B型，患者女，45岁，无输血史，有妊娠史，因胆结石人院治疗，Rh(D)阳性。经诊断需进行胆囊切除术，术前备血时因主侧配血不合而表1患者ABORh(D)血型结果送检。项目．A—B—ABAcBc0cD血型结果1．2血型血清学检测实验患者04+4+4+004+BRh+1．2．1试剂与标本：试剂：抗一A、抗．B标准血清(批号201107．07)、抗

3、D血清(批号20110610)、ABO标准红细胞(批号2．2患者血清不规则抗体筛选结果：见表2。患者血清与筛20115333)、谱细胞(批号20115706)、多克隆抗人球蛋白(批选细胞分别在盐水、聚凝胺介质和抗球蛋白介质中反应。结号20110819)均为上海血液生物医药有限责任公司产品；筛果显示在盐水介质中不反应，在聚凝胺介质和抗球蛋白介质选细胞IRBC、1IRBC、IlIRBC(批号49375)为Immucor公司中Ⅲ号细胞为阳性，而I、Ⅱ号细胞为阴性结果，提示患者血产品。标本：患者新鲜不抗凝血4mL，患者新鲜乙二胺四乙酸清中可能含有不规则抗体。因在盐

4、水介质中不反应而在聚凝(EDTA)抗凝血4mL。标本分别离心、分离血清，红细胞经胺介质和抗球蛋白介质中反应，说明该抗体免疫球蛋白类型0．9％氯化钠注射液3次洗涤后配制成3％～5％红细胞悬液备属IgG型。表2患者血清与抗体筛选细胞反应结果2．3患者血清不规则抗体特异性鉴定：见表3。使用谱细胞进统计学意义(P<0．05)。可以认为鉴定结果可靠，证明患者血清一步鉴定抗体特异性，结果显示患者血清只与含有Lea抗原中含有特异性抗一Lea抗体。的红细胞凝聚。用抗．Lea和抗．Leb试剂血清检定患者红细2-4交叉配血试验结果：随机选择5名B型供血者(其中3胞，结果显示患

5、者红细胞Lea抗原阴性而Leb抗原阳性。将患名红细胞Lea抗原阴性，2名红细胞Lea抗原阳性)与患者做者血清与谱细胞阳性反应和阴性反应的数量进行统计学处交叉配血试验，其中Lea抗原阴性的供血者与患者用室温盐理[31，用Fisher确切概率方法计算概率：P_(a+b)×(c+d)×(a+水法、聚凝胺介质试管法及抗球蛋白介质试管法配血主、次侧c)×(b+d)／nxaxbxcxd。其中a为血清与抗原阳性细胞所产均相合，而Lea抗原阳性的供血者与患者用室温盐水法配血生的阳性反应数量，该例中a为4；b为血清与抗原阴性细胞主、次侧均相合，用聚凝胺介质试管法及抗球蛋白介

6、质试管法所产生的阳性反应数量，该例中b为0；c为血清与抗原阳性配血主侧均不相合。细胞所产生的阴性反应数量，该例中c为0；d为血清与抗原3讨论阴性细胞所产生的阴性反应数量，该例中d为6；n为所用细不规则抗体的存在是交叉配血不合的一个重要原因。抗一胞的总数(n=10)。P=4x6x4x6／lOx4xOxOx6=1／210，差异具有Lea于1946年由Mourant在1例名叫Lewis的患者血清中首·292·实用医技杂志2015年3月第22卷第3期Journal0fPracticalMedicalTechniques’March2015，Vo1．22N0．表3患

7、者血清序号Rh．hrl23456789123456789mDCEce++++++O+O++++++++十++O++0OO+OO0++0OOOO0O++++0O十OO0+／O00／O，lO十0十+0+0+／0+／O++++++O+十+／，+++／+，+O十+十++十+OOO)O0O000斗}00++++OO十十++++O0++OO十O+O+OO0+0++0++／+++0十O+注：十++++++++1“，”无结果。次发现[41，文献f51报道抗一Lea可以引起溶血性输血反应+，所+以+++20O01，+14O(4)：O237+．238．0OO00OOOO产生抗

8、．Lea的患者输血时要选择Lea抗原阴性的供者的血[2]李勇，马学