抗-P_1引起交叉配血不合一例分析.pdf

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1、·199·第28卷第2期实验与检验医学V01．28No．22010年4月EXPERIMENTALANDLABORAT0RYMEDICINEApr．2010·经验交流·抗一P。引起交叉配血不合一例分析周根．水，童小燕，舒锦，徐秀云，熊莉(1、江西省儿童医院输血科；2、江西省血液中心330006)中图分类号R457．1~I文献标识码B文章编号1674—1129~010)02—0199—01doi：10．3969~．issn．1674—1129．2010．O2．047P血型系统是第3个被发现的人类红细胞血型系统．包因．我对此患儿进行了抗体筛

2、查及抗体鉴定本病例无输血括P、P(k)、P。三种抗原，抗原的不同缺失组合形成5种不同史。的表现型：P。、P2、P。(k)、P2(k)、P。除P。表型完全表达所有三种l-2试剂抗一A、抗一B、ABO红细胞、抗一IgGC3d、筛选细抗原．不含相应抗体外．其他四种表型的个体体内都存在针胞、谱细胞均由上海血液生物医药责任有限公司提供对相应缺乏抗原的抗体。这些抗体具有临床意义。抗一P抗l_3血清学方法ABO正反定型．Rh定型．抗人球蛋白试体能引起溶血性输血反应，Pfk)和P相关混合抗体涉及溶血验，抗体筛选及抗体鉴定，均按参考文献llI操作。性输

3、血反应、新生儿溶血病、自发性流产，抗一P抗体还涉及2结果阵发性寒冷性血红蛋白尿症的发生近期我院发现一例由于2．1血型血清学鉴定结果见表l抗一P，引起的交叉配血不合，现分析报告如下。2．2血型ABO血型⋯A’，RhD血型：阳性。1材料与方法2-3直接抗人球蛋白试验：阴性。1．1一般资料患儿，男，年龄1岁6月，临床诊断：先天性2．4抗体筛选结果：阴性。室间隔缺损患儿于出生后1O天左右因发热在当地医院就2．5抗体鉴定结果：抗一P。诊时体检发现有心脏杂音。平时喂养尚可．体形瘦小，发育稍3讨论落后。进而来我院心脏病中心诊断治疗，准备进行手术治疗

4、．P血型系统原来包括P、P、PK和LKE抗原，但国际输血在准备手术备血进行血交叉时．发现盐水法、凝聚胺法及抗协会fISBT)．~细胞膜抗原命名专业组将这些抗原分为P血人球法主侧均出现凝集．次侧无凝集且无输血史。为查明原型系统(P。，003)和血型集合(209)~，P抗原频率在不同人种表1患者血清与0型谱细胞反应的鉴定结果和人群中的频率差别是很大的．P在白人频率为80％左右，人血清抗一P。一般是冷抗体，血凝反应很弱，如用比较敏在南美和非洲人频率更高．在亚洲人．如中国人和日本人则感的检测技术，大部分P，表现型个体体内均有单纯抗一P1。因只

5、有30％左右。P抗原的遗传符孟德尔(Mendelian)显性遗传抗一P一般在25℃以上不出现凝集反应，很少具有临床意义。特征，在一些家系调查中，可能发现PlxP。和PjxP2配合中有查阅文献总共可见．ChandevssonPL等在1981年报道了一例过多的表现型，原因可能是弱P．抗原难以正确判定，特别由抗一P产生迟发性输血反应，1998年AmdtPA等报道了一是婴幼儿P抗原性很弱。婴儿时期P抗原远低于成年人，一例37cC反应的抗-p引起急性输血反应H．抗一P1引起新生般认为在7岁或稍后时期P抗原才逐渐发育成熟。因此．对儿溶血病还未见报

6、道低于l岁的婴幼儿不能以该抗原做亲子鉴定『引胎儿早期的本病例无输血史及输血液制品史，所以血液中的抗一P1P，抗原强度要强于胎儿晚期，Levine认为抗一P是P血型妇抗体应为天然抗体因此我们在日常交叉配血工作中．出现女易流产的原因交叉血不合或出现弱凝集时，首选应进一步f下转第144页1第28卷第2期实验与检验医学Vo1．28No．22010年4月EXPERIMENTALANDIAB0RAT0RYMEDICINEApr．20102．2根据常规法检测的CEA结果．两种方法之间(CEA>80Ixg／L)、中浓度组(CEA5-801~g／L)、

7、低浓度的批内重复性结果比较分三组进行：即高浓度组组(CEA<5Ixg／L)，对高、中、低不同浓度血清标本作表1两种方法检测高、中、低不同CEA浓度的结果比较20次重复测定．结果见表l。光等报道相似．这对尽快确诊患者病情、减轻医务两种方法对三种不同浓度水平的CEA检测结工作者劳动强度有重要意义果，经统计学处理显示P>O．05，无统计学差异。肿瘤标志物的检测作为一种常规检查，耗时较2．3138份随机血清标本用两种方法同时进行定长．而作为定量检测，目前国内尚无关于这方面使用性检测，以CEA≥5g／L判为阳性(+)；CEA<5Ixg／L酶联免

8、疫反应加速仪的报道我科开展这项研究的判为阴性(一)。经检验=0．167，P>0．05，即两种定目的在于探讨酶联免疫反应加速仪在定量酶免检测性方法对CEA的检测结果无差异，结果见表2。领域中的使用．相对于定性检测。该项试验