抗-HCV联合TMA定性检测HCV—RNA在维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染早期诊断中意义的探讨.pdf

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1、中华临床医师杂志(电子版)2o13年5月第7卷第9期ChinJClinicians(ElectronicEdition)。May1．2013．Vo1．7．No．9·临床论著·抗一HCV联合TMA定性检测HCV—RNA在维持性血液透析患者丙型肝炎病毒感染早期诊断中意义的探讨黎嘉敏何永成曾劲峰卢亮李彤【摘要】目的研究维持性血液透析患者丙型肝炎病毒(HCV)感染的血清学诊断方法，探讨抗．HCV联合HCV-RNA检测在维持性血液透析患者HCV感染早期诊断中的意义，以期获得维持性血液透析患者HCV感染早期诊断

2、的可靠方法。方法选择深圳市第二人民医院血液透析中心183例维持性血液透析患者为研究对象，分别使用国产和进口HCV抗体试剂盒检测抗一HCV，使用TMA法定性检测HCV—RNA，荧光定量PCR法定量检测HCV-RNA，比较不同产品及诊断方法对HCV的检出率，评价ALT变化与HCV—RNA载量的关系，评价抗-HCVS／CO值与HCV-RNA载量的关系。结果国产和进口试剂检测抗一HCV的检出率均为7．1％(P=1．000)；TMA法定性检测HCV—RNA的检出率为8。7％，免疫荧光定量PCR法的检出率为5．

3、5％，但两者之间差异有统计学意义(x=87．537，P=0．000)；HCV-RNA定性检测比检测抗．HCV的检出率高，两者的差异有统计学意义(X2=81．531，P=0．000)；联合抗-HCV和HCV-RNA定性检测结果HCV阳性共19例，检出率为10．4％，与单独检测抗．HCV比较差异有统计学意义(P=0．031)，但与单独定性检测HCV—RNA比较差异无统计学意义(P=0．250)。HCV．RNA的载量和ALT的变化无相关性(r：0．189，P=0．536)；抗一HCV初筛的S／CO值与HC

4、V—RNA载量无相关性(r=0．174，P=0．569)。结论HCV—RNA定性检测较抗一HCV检测能缩短维持性血液透析患者HCV感染检出的窗口期，有利于早期诊断。HCV—RNA定性检测能较临床现行的HCV．RNA免疫荧光定量检测显著提高HCV感染的检出率。联合抗-HCV和TMA法定性检测HCV—RNA既能缩短HCV感染的“窗口期”，也能显著提高HCV感染的检出率，可避免漏检处于血清转换期或慢性病毒携带或既往感染的“隐性”患者，值得临床推广应用。ALT的变化和HCV载量无明显相关性，在血液透析患者中

5、辅助早期诊断HCV感染的作用较小。【关键词】血液透析；肝炎抗体，丙型；肝炎病毒属；HCV—RNAResearchofthesignificanceofanti-HCVcombinedwithHCV-RNAqualitativedetectionbyTMAinearlydiagnosisofHCVinfectioninmaintenancehemodialysispatients0一min，HEy0一cheng，ZENGJin-feng，LULiang，LIng．DepartmentofNephrol

6、ogy，ShenzhenSecondPeoplesHospital，Shenzhen518035，ChinaCorrespondingauthor：HEng—cheng，Email：heyongcheng@medmail．veto．en【Abstract】ObjectiveBycomparingtheserologicaldiagnosismethodsofHCVinfection，todiscussingthesignificanceofanti—HCVcombinedwithHCV．RNAqua

7、litativedetectionbyTMAinearlydiagnosisofHCVinfectioninmaintenancehemodialysispatients，exploringthereliablemethodtodiagnosisHCVinfectioninmaintenancehemodialysispatients．Methods183maintenancehemodialysispatientswerechoosedastheresearchobject，usingdomest

8、icandimportedHCV3．0ELISAtestsystemtodetectHCVantibodyrespectively；HCV—RNAwasdetectedbyusingTMAandfluorescencequantitativePCRmethodrespectively；comparetheirpositiveratesofvariousdiagnosismethodsfordetectionofHCV，evaluationtherelationship