精细化被膜解剖法操作在甲状腺全切除手术中的应用体会.pdf

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1、第44卷第8期温外l医科大学学报VO1．44NO．82014年8月JournalofWenzhouMedicalUniversityAug．2014经疆精细化被膜解剖法操作在甲状腺全切除手术中的应用体会王焕根，叶萍，方孙阳，吴志明(绍兴市中心医院甲状腺乳腺外科，浙江绍兴312030)[摘要]目的：探讨精细化被膜解剖法在开放性甲状腺手术中的应用价值。方法：收集96例进行精细化被膜解剖甲状腺手术患者为观察组，96例行传统甲状腺手术患者为对照组，比较2组患者并发症发生情况。结果：观察组患者出血量、术后24h引流

2、量和声音嘶哑发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(尸<0．05或P<0．01)；观察组患者甲状旁腺损伤发生率低于对照组，但是差异无统计学意义(P>0．05)。结论：精细化被膜解剖法操作是实施甲状腺全切手术安全有效的技术，值得推广。[关键词]甲状腺切除术；精细化被膜解剖法；并发症[中图分类号]R615[文献标志码]B[文章编号]1000-2138(2014)08-0600-03Clinicalexperienceofmeticulouscapsulardissectiontechniqueinthyroi

3、dectomyonthyroidtumorWANGHuangen，YEPing,FANGSunyang,WUZhiming．ThyroidandBreastSurgery,ShaoxingCoun~CentralHos—pitaLShaoxing,312030■困圈Objective：Toinvestigatethevalueofmeticulouscapsulardissectiontechniqueinthyroidec．tomyonthyroidtunlor．Methods：Ninety—ninec

4、asesundergonemeticulouscapsulardissectiontechniquewereenrolledinthetreatmentgroup，96caseundergoconventionalthyroidectomywereenrolledintheconventionalgroup，twogroupswerecomparedinpatientswithcomplications．Results：Theamountofbleeding，postopera—tivedrainagev

5、olume24handhoarsenessinthetreatmentgroupwasobviouslylowerthanthatincontrolgroup，therewasstatisticallysignificantdiferencefP<0．05)．theoccurrercerateofparathyroidinitiltinthetreatmentgrouppatientswaslessthanthatofthecontrolgroup，butthediferencewasnotstatist

6、icallysignificant>0．05)．Conclusion：Meticulousmembranedissectionoperationisasafeandefectiveimplementationoftomlthyroidec—tomyoperationtechnologyandworthyofpromotion．墨墨墨墨thyroidectomy；meticulouscapsulardissectiontechnique；complication甲状腺手术中对喉上神经、喉返神经与甲状旁院行甲

7、状腺全切除手术的192例患者为研究对象，腺的保护尤为关键。长期以来，甲状腺手术一直遵按照数字表法随机分为观察组和对照组，各96例。循“上近下远”的外科处理原则。近年来学者多提观察组男11例，女85例，年龄15~71岁，平均(46．4±倡“上近下也近和紧贴真被膜，逐一分离结扎进出23．6)岁；其中乳头状癌87例，滤泡状癌4例，髓腺体细小血管属支”的操作原则，即精细化被膜解样癌1例，结节性甲状腺肿4例；原发首次手术89例，剖法L1J，但是对于精细化被膜解剖法在甲状腺全切再次手术7例。对照组患者男13例，女83

8、例，年龄手术中的临床研究报道较少。本研究采用精细化被16~v75岁，平均(47．6±23．7)岁；其中乳头状癌膜解剖法实施甲状腺全切手术96例，均获得满意效88例，滤泡状癌3例，髓样癌1例，结节性甲状腺肿果，现报告如下。4例；原发首次手术88例，再次手术8例。2组患者年龄、性别、疾病种类及既往手术情况比较差异均1对象和方法无统计学意义(尸>0．05)，具有可比性。1．1研究对象选取2011年6月一2013年6月在我1．2手术方