经颅多普勒超声辅助阿替普酶溶栓的临床研究.pdf

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1、2．2Logistic回归分析对上述单因素分析具有统计学差手术椎体骨折与患者的骨密度降低有着重要的联系翻。而长期异的年龄、BMD以及糖皮质激素使用史进行Logistic回归分应用糖皮质激素，加快了骨质丢失，产生诱导性骨质疏松，因此析，BMD以及糖皮质激素使用史进入回归模型，见表3。增加了OVCFs行PVP术后发生非手术椎体骨折的概率。表3I_ogistie回归分析结果综上所述，骨密度与长期糖皮质激素使用史是OVCFs患者行PVP术后发生非手术椎体骨折的独立危险因素。参考文献【1】王林峰，张英泽，申勇，等．

2、经皮椎体成形术及经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折再发骨折危险因素研究叨．中华老3讨论年多器官疾病杂志，2012，11(10)：765—769．[2】刘建，俞雷钧，宋红浦，等．经皮椎体成形术后非手术椎体骨折的危OVCFs患者行PVP术后发生非手术椎体骨折将导致患者险因素分析啪．中国骨伤，2013，26(3)：190—193．的生活质量进一步降低，同时也容易使患者对于手术的疗效产【3]许靖，黄胜，巫培康，等．经皮椎体成形术后非手术椎体骨折的相关生消极的想法，因此认识清楚哪些因素可能导致OVCFs行

3、危险因素[J]．中国脊柱脊髓杂志，2014，24(1)：63—67．PVP术后发生非手术椎体骨折具有着重要的临床意义[21。本研[4]欧阳超，陈志明，马华松，等．椎体后凸成形术治疗骨质疏松椎体压究结果显示，骨密度以及糖皮质激素使用史是导致OVCFs患缩骨折术后非手术椎体新发骨折的相关因素分析[J]．中国脊柱脊者行PVP术后发生非手术椎体骨折的独立危险因素。由于老髓杂志，2013，23(3)：222—227．年患者活动量逐渐减少，胃肠道对于钙以及磷的吸收功能降[5】张斌，尚咏，史图龙，等．经皮椎体后凸成形术

4、后继发非手术椎体再低，同时机体内所合成的维生素D减少，骨质丢失较快，一旦脊骨折的相关因素分析[J]．空军医学杂志，2014，7(2)：96—98．椎骨力学承重超过载荷，将发生原发／继发性的骨折，因此非(收稿日期：2014—11-09)经颅多普勒超声辅助阿替普酶溶栓的临床研究李洪杨燕珠刘福达陈世文t李超英t(1江门市中心医院，广东江门529000)(2广东省干部疗养院，广东从化510000)【摘要】目的研究经颅多普勒超声辅助阿替普酶溶栓在1．1研究对象治疗前后的血流分级变化，及该治疗方法与神经功能缺损及预1

5、．1．1排除标准①在近3个月出现心肌梗死或缺血性卒后的关系。方法在进行阿替普酶治疗前后24h，进行闭塞或中的患者(不包含陈旧性腔隙性梗死患者)。②此前有脑出血病狭窄的大脑中动脉脑梗死溶栓血流分~(TIBI)，根据美国卫生史、近1周出现不易压迫止血部位的动脉穿刺、近2周进行过大研究院卒中表(NIHSS)对比溶栓治疗后24hTIBI与前两者之外科手术、近3周有消化系统出血史、近3个月脑颅受到过创伤。间的关系。结果治疗后24h和治疗前相比，有27例③在进行体格检查时，发现有创伤或活动性出血证据的患者。(48．2

6、1％)患者TIBI的分级达到4级；其中神经功能恢复不良④有严重的肝、肾、心功能障碍及糖尿病患者。⑤血小板计数小的有17例(30．36％)，恢复良好的有39例(69．64％)。结论经于100×109／L的患者，血糖水平低于2．7mmol／L的患者。⑥难以过阿替普酶治疗后，TIBI的分级和由大脑中动脉闭塞或狭窄引完成TCD检查或不配合治疗的患者。⑦在溶栓治疗后，经过磁共起的脑梗死患者的神经缺损及恢复相关，有助于预后的判断，振血管造影(MRA)检查发现不是大脑中动脉闭塞或狭窄的患者。经颅多普勒超声辅助阿替普酶溶

7、栓疗效明显。⑧国际标准化比值和口服抗凝药物大于48h或1．5h内，进行过【关键词】脑梗死溶栓阿替普酶经颅多普勒超声肝素治疗，活化部分凝血活酶时间大于正常水平的患者。⑨舒张压大于105mmHg或者收缩压大于180mmHg的患者。经颅多普勒超声(TCD)技术是无创性研究脑血管疾病的1．1．2纳入标准①对患者的诊断要符合标准——《中国新开端【l】，其具有很多优点，如快速客观、安全无创、可重复性急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。②患者年龄要在5O岁~75岁高、经济方便、能长时程检测等，以上优点能克服卒中患者因为

8、之间，起病时间<4．5h。③患者行颅脑CT检查后排除颅内出溶栓时间短、难以进行脑血管造影检查的情况[21。本文选取我院血，并且在早期其影像学没有表现出大面积梗死的现象。④患2012年9月一2O14年1月收治并确诊为急性缺血性卒中患者者的美国卫生研究院卒中(NIHSS)评分为4—25分，神经功能56例，利用TCD技术评价治疗由大脑中动脉闭塞或狭窄引起的缺损时间>1h。⑤通过MRA检查确诊为大脑中动脉闭塞或的脑梗死患者的溶栓血流分