经颈外静脉中心静脉置管在晚期肿瘤中的护理体会.pdf

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1、-314·MedicineandSociety2015年5月第28卷经颈外静脉中心静脉置管在晚期肿瘤中的护理体会茅秋琴浙江省绍兴市上虞人民医院浙江上虞312300【摘要】目的：观察研究经颈静脉中心静脉置管在晚期肿瘤中的护理体会。方法：选择2013年1月至2014年12月，入院确诊为经颈静脉中l心静脉置管的56例晚期肿瘤患者作为治疗对象。进行经颈外静脉和锁骨下静脉穿刺置管，用中静脉导管治疗患者的晚期肿瘤，比较-临床护理应用的主要并发症所需的控制时间。结果：晚期肿瘤采用输血、输液的方法，可以更好地进行静脉营养管理，有效护理患者的血流动力学中l心静脉导管治

2、疗。结论：目前使用的锁骨下静脉穿刺置管护理会伴随一些并发症。【关键词】经颈外静脉；中。静脉管；晚期肿瘤护理晚期肿瘤病人恶液质明显、病情重、变化快，生命面临终晚期，末梢循环差等情0．O1)，发病率具有显著的差异。况，常因病情需要输注高营养药物，抗生素，胃粘膜保护剂，化痰，平喘类药物等。我2操作前评估科于2013年1月至2014年12月为56例晚期肿瘤病人行经颈外静脉中心静脉置管(1)充分评估患者及家属的配合程度及家庭经济状况；(2)评估患者对平卧位的术，现将方法及结果报道如下：耐受时间、程度；(3)评估患者颈外静脉的充盈程度；(4)评估患者的血小板及凝

3、血酶1临床资料谱情况；(5)评估患者有无出现上腔静脉压迫综合症的情况，有无纵隔淋巴结肿大。2013年1月至2014年12月，我科共对56例晚期肿瘤病人进行经颈外静脉中心3体会静脉置管术，其中胃癌18例，胰腺癌8例，肠癌5例，肝癌10例，乳腺癌5例，肺癌2晚期肿瘤，病情进展迅速，如果没有及时的救济措施，往往会造成不可逆的结例，胆囊癌3例，女性26人，男性30人，年龄44～86岁。56例患者均经医生诊断为果。经颈外静脉中心较深的位置定位困难，操作难度大，技术要求高，需要通过在抢肿瘤广泛转移、生命时间较短、无化疗、放疗及手术指征的患者。险救援过程中受过培训

4、的专业人员才能够进行临床实施。1．2方法在本文中，2％的气胸率对照组。锁骨下静脉穿刺角度和方向锁骨下动脉后j二1．2．1观察组：穿刺部位向右侧胸部锁骨线插管的垂直长度，留下一20厘米第方也很快掌握，或解剖结构变化是很容易的，但损伤动脉有。误差在6％以内，在多三肋间在长度关节右侧的12—18厘米锁定导管。护理过程中使病人仰卧枕，肩下垫孔纸的对照组的发生动脉。因此，在锁骨下静脉穿刺以更大的风险。在直视下穿刺小软健康枕，头部侧配对穿刺。常规消毒后保进行适当的局部麻醉。左手食指固定手术，病人中风护理已经独立完成，可以充分满足患者的治疗和救助需求的监控，实针，

5、在颈外静脉穿刺部位的下端进行压力，填充向上绷紧皮肤刺针45度的针头穿过施起来容易而目简单皮肤。总之，在晚期肿瘤颈静脉穿刺中心静脉导管的患者的治疗方法，有可能建立快注射器保持通过容器的缓慢负压，指在导丝出口针中的孔，沿皮肤导向线，皮下速静脉通路。监测，治疗，以方便处理。通过简单的操作。并发症少，安全可靠，原组织，导丝的导管中的膨胀套筒管出口膨胀到下一组后续。后撤回无菌肝素封导管始气胸，穿孔误差动脉考虑等可以提到的锁骨下静脉插管相比，它是中心静脉导管尖端，导丝的回收保持各管腔的通畅，关闭到3毫升管注射肝素盐水(125国际单位／的宅今和空用的青洪毫升)，然

6、后固定翼、缝线、清晰连透气盖敷贴和输液。晚期肿瘤病人静脉条件差，经各种治疗后患者往往存在经济条件困难情况，开1．22对照组：正确将病患进行锁骨和下马躺在枕头柔软的枕头右肩回患者展经颈外静脉置管术，明显减少了患者的费用，减轻了患者及家庭的经济负担。晚体内。15针斜面向下Icm与胸壁的皮肤之间的锁骨取穿刺角度的中点的下边缘，指期肿瘤病人往往存在低蛋白血症、水肿等症状，加上末梢循环差，静脉穿刺难度大，将针窝的胸骨。靠近内侧的下边缘锁骨。观察组，采用的步骤进行13—15厘米的导采用经颈外静脉中心静脉置管术，减少了病人反复穿刺引起的痛苦，减轻护理人臂抹度的芽刺

7、员的工作压力，提高了患者及家属的满意度。1．2．3导管维护：这两个群体已经包扎0·5％碘伏清洁，然后使用0·9％氯化钠参考文献溶液，用3％过氧化氢溶液清洗隔日穿刺交换，进行局部消毒。2厘米开口覆盖小方[1]王世英重症医学科中心静脉导管相关感染13例分析及护理对策[J]中国3厘米无菌纱布，敷贴透明一次性胶布固定。两组患者用导管注入管路口，用进行误诊学杂志．2011(11)．75％的酒精消毒。此外，用无菌毛巾治疗包住。输液前，用375毫升肝素盐水冲管。[2]吴晓芬，陈雪仙，郑丽萍．ICU一次性无菌物品的管理实践[J]中华护理杂12H第一肝素推注生理盐水；

8、肝素，改变每周一次的上限。志，2011(08)．1．3统计学方法。比较所述观测值，这两个组的患者中，)(2检