经鼻间歇正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中应用价值.pdf

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1、经鼻间歇正压通气在新生儿呼吸窘迫综合征中应用价值张连红熊丽(天门市第一人民医院新生儿科，湖北天门431700)【摘要】目的：探索经鼻间歇正压通气(NIPPV)在新生儿呼吸窘迫综合症(NRDS)治疗中应用价值。方法：选择2013年6月至2014年5月本院新生儿重症监护病房接收的78例NRDS患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分组，其中对照组39例患儿采用传统经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗，观察组39例患儿采用NIPPV治疗，分析并对比两组治疗效果及并发症和转归情况。结果：经治疗后两组患者pH、PaO，、OI指标较治疗前均有显著提高，PaCO较治疗前有显著下降(P<0．05)，治疗

2、后PaOPaCOOI改善观察组优于对照组；观察组无创通气时间及平均住院时间较之对照组减少，治疗成功率较之对照组提高(P<0．05)；观察组患者呼吸机相关肺炎、BPD发生率及机械通气率分别为7．69％、12．82％和7．69％，均较之对照组显著降低(P<0．05)。结论：NIPPv用于NRDS治疗时可有效改善患儿血气分析及氧合指数，缩短无创通气时间，且并发症少，疗效优于NCPAP治疗。【关键词】经鼻间歇正压通气；经鼻持续气道正压通气；新生儿呼吸窘迫综合症中图分类号：R722．1文献标识码：B文章编号：2095—5200(2015)03—066—03DoJ：10．11876／mjmf20150

3、3024新生儿由于肺泡表面活性物质缺乏而易患新生量1．4～2．2kg，平均(1．654-0．52)kg。两组患儿性儿呼吸窘迫综合症(NRDS)，肺部发育不成熟的早别构成、平均胎龄及出生体质量等基线资料比较差异产儿发病率高且病情较为严重，也是导致早产儿早不具有统计学意义(P>0．05)。本研究符合医院伦期死亡的主要原因[1-2]0无创呼吸支持模式用于治疗理委员会要求且获其批准，患儿家属对治疗方案知情NRDS可降低患儿气管插管率及死亡率，已逐渐得到且签订同意书。临床重视【3]。其中经鼻间歇正压通气(NIPPV)是目1．2治疗方法前国外已经推广的一种新型呼吸支持模式，与经鼻持对照组患儿采取NCP

4、AP治疗，使用INFANT续气道正压通气(NCPAP)比较可提供更强的呼吸FLOWSYSTEM型呼吸机，选择大小合适的鼻塞，支持且能减少多种呼吸道并发症发生『4]。本研究旨在参数设置：呼气末正压4～8emil，O，流速6～10L／探讨NIPPV用于NRDS治疗的效果及可行，现进rain，吸氧浓度O．25～O．40，根据其血气分析结果及行详细汇报。患儿病情调节呼吸机参数。吸氧浓度<0．30，且血气正常，无呼吸暂停或呼吸窘迫则可撤机。1资料与方法观察组患儿采取NIPPV治疗，使用1．1一般资料DragerBabylog8000型呼吸机，调节吸气峰压选择2013年6月至20l4年5月本院新生儿重

5、l5～20cmH，O，呼气末正压5～6cmH，O，呼吸频症监护病房接收的78例NRDS患儿作为研究对象，率2O～4O次／min，吸氧浓度O．25～0．6O，根据其符合相关诊断标准】，且排除新生儿窘迫、气胸、肺血气分析结果及患儿病情调节呼吸机参数。吸氧浓度炎、先天性心脏病、败血症、颅内出血、伴有先天<0．30，且血气正常，无呼吸暂停或呼吸窘迫则可撤畸形患儿。采用随机数字表法将其进行分组，对照机。组39例，男21例和女18例，胎龄28～36周，平1．3疗效评定均(32．13±3．64)周，出生体质量1．3～2．2kg，平治疗成功为患儿病情(气促、三凹征、青紫)均(1．724-0．45)kg，观

6、察组39例，男23例和女16例，得到改善，X线胸片显示好转，可顺利撤机且不需要胎龄28～36周，平均(32．654-3．21)周，出生体质行气管插管机械通气。比较两组治疗成功率。治疗前作者简介：张连红，本科，副主任医师，研究方向：新生儿临床，E-mai1：ZlhlOsina．cn。《现代仪器与医疗》2015年第21卷第3期和治疗后24h时检测血气分析指标，包括pH、动脉观察组患者呼吸机相关肺炎、BPD发生率及机氧分压(PaO)、动脉二氧化碳分压(PaCO)及氧械通气率分别为7．69％、12．82％和7．69％，均较之合指数(OI)=PaO／FiO；记录无创通气时间、平均对照组显著降低，组间

7、统计学分析有显著性差异(P住院时间。分析并发症及患儿转归情况，包括呼吸机<0．05)，结果见表3。相关肺炎、肺气漏、支气管肺发育不良(BPD)、脑表3患者并发症及转归情况比较(例，％)室内出血(IVH)、早产儿视网膜病(ROP)及机械通气率或死亡率。1．4统计学方法计量资料采用(±S)形式表示，进行t检验，计数资料采用％形式表示，采用c2检验，应用SPSS17．00统计学软件进行数据分析，P<0．05表示差异具有统计学意