经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征32例临床观察.doc

《经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征32例临床观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征32例临床观察【摘要】目的：观察经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效。方法：选取66例NRDS患儿，随机分为NIPPV组（32例）与NCPAP组（34例），并分别进行NIPPV与NCPAP治疗。结果：两组患儿在接受治疗lh后，NTPPV组的0T值明显比NCPA卩组高（P0.05）。结论：NIPPV对NRDS患儿的治疗成功率比NCPAP高，值得临床推广。【关键词】经鼻间歇正压通气；新生儿呼吸窘迫综合征；临床效果【中图分类号IR722.12【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2016）04-0098-01新生儿呼吸窘迫综合征（Neo

2、nalalrespiratorydistressSyndrome,NRDS）属于一种常见的早产儿呼吸系统疾病，也是致使早产儿死亡的重耍因素［1］。近几年经鼻间歇正压通气（NIPPV）对NRDS患儿的治疗报道不断增加，NIPPV则在经鼻持续气道正压通气（NCPAP）的前提下，根据出现间歇升高的咽喉部压力促使上呼吸道的压力增加，间歇膨胀将呼吸运动充分的激发出来，出现比NCPAP更高的平均气道压，使气体更好的进入到下气道至达肺部，使肺泡充盈明显增加，治疗效果明显比7CTA卩好。现对NT卩卩V治疗NRDS疗效进行探讨，具体情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2013年1月至2014年12月

3、收治的66例NRDS患儿作为研究对象，NRDS诊断标准：存在NRDS特征性临床表现以及典型的X线，都满足金汉珍主编的《实用新生儿学》2004年第3版中的相关诊断标准［2］。将先天性畸形、胎粪吸入以及肺出血等患儿有效排除。将全部患儿随机分为NT卩卩V组(32例)与NCPA卩组(34例)。NIPPV组中有男20例,女12例,平均胎龄(32.23±2.48)周，平均体重(1657±689.6)goNCPAP组中有男23例，女11例，平均胎龄(32.20±2.44)周，平均体重(1655±689・2)g。两组一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法在患儿入院后及时进行N

4、TPPV或NCPAP的治疗，NTPPV组选择Servo-i小儿呼吸机(迈柯唯MAQUET(四门子)呼吸机Servo-i呼吸机由青岛蓝翼医疗设备有限公司主营),选择适宜的鼻塞型号。参数调整:吸气峰压(PIP)17~22cmH20,吸气时间0.4—0.5s，呼吸频率(R)每分20〜40次，吸入氧浓度(Fi02)0.22〜0.60。根据病情以及血气的变化对参数进行调节。NC卩A卩组选择双鼻塞方式，利用鸽子牌C卩AP呼吸机，压力5〜8cmH20,Fi02在0.22-0.60左右，根据SP02进行调节,使其保持在90%〜95%范围内。1.3观察指标对两组患者治疗前和治疗后lh的卩H、01、卩aC02进行

5、比较，两组患者的治疗成功率及并发症进行观察比较。1.4统计学分析采用SPSS统计软件进行数据统计，计量资料用(x±s)表示，行t检验，计数资料用％表示，行x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组观察指标比较两组治疗前的pll、PaC02以及01比较差异无统计学意义(P>0.05),接受治疗lh后，NIPPV组的01值明显比NCPAP组高(P〈0.05)。如表lo2.2两组治疗成功率与并发症发生率比较NTP卩V组治疗成功率为90.63%(29/32),明显高于NCPAP组的73.53%(25/34)(P0.05)。3讨论现阶段，7RDS患儿不断增加，对NRDS治疗的重中之重就

6、是对通气的改善，有效纠正缺氧情况。NIPPV出现间歇升高的咽喉部压力使上呼吸道压力明显增加，间歇膨胀使呼吸运动充分激发，出现比NC卩A卩更高的平均气道压，使气体更好地进入下气道到达肺部，肺泡充盈明显增加[3],进而通气情况改善、缺氧情况得到纠正，使呼吸衰竭的出现率明显降低，并使无创通气治疗失败后气管的插管率明显降低。参考文献[1]由军，傅聪，侯学敬，等•新生儿呼吸窘迫综合征早期应用持续气道正压呼吸和肺泡表面活性物质防治研究[J]•中国急救医学，2014,34(7)：641-643.[1]刘东成，陆妹，劳庆禄，等•布地奈徳合剂防治RDS早期疗效研究[J]•临床肺科杂志,2014,19(4)：59

7、7-599.[2]史曙英・N-CPA卩在早产儿RDS及新生儿呼吸衰竭中的实践[J]•中外医疗,2015,(8)：70-74.(收稿口期：2015.11.06)