结核抗体检测在结核性胸膜炎诊断中的意义.pdf

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1、·1426·广东医学2011年6月第32卷第11期GuangdongMedicalJournalJune．2011，Vo1．32。No．11proceduresfollowignsplenicrupture[J]．SurgToday，1999，29spleenspecimensanditsapplicationinpa~ialsplenectomy[J]．(1)：23—27．Surgery，1996，119(1)：27—33．[9]苏兴桂，陈永年．外伤性脾破裂保脾治疗的探讨[J]．现代临床[11]罗光辉，丁自海，李忠华，等．脾脏血管的应用解剖学研究进医学生

2、物工程学杂志，2002，8(3)：223—225．展与保脾治疗现状[J]．广东医学，2011，32(2)：256—259．[1O]LIUDL，XIAS，XUW，eta1．Anatomyofvasculatureof850(收稿日期：2011—03—15编辑：祝华)结核抗体检测在结核性胸膜炎诊断中的意义李光明，陆小娜江西省胸科医院呼吸科(南昌330006)【摘要】目的探讨结核抗体检测在结核性胸膜炎诊断中的意义。方法根据有无肺结核，将1l2例结核性胸膜炎分为肺结核并胸膜炎组和单纯性结核性胸膜炎组，分别用胶体金法和酶联免疫吸附法检测两组血及胸腔积液标本中的结核抗

3、体。结果肺结核并胸膜炎组发病年龄比单纯性结核性胸膜炎组大，发病到就诊的时间长，痰涂片抗酸杆菌阳性率高(P<0．05)。肺结核并胸膜炎组血和胸腔积液中的结核抗体检测差异无统计学意义，单纯性结核性胸膜炎组胸腔积液结核抗体检出的阳性率高于血的阳性率(P<0．05)。结论血结核抗体阴性而胸腔积液结核抗体阳性，有助于单纯性结核性胸膜炎的诊断；单纯性结核性胸膜炎组胸腔积液结核抗体主要来自于胸腔局部免疫反应。【关键词】肺结核；结核性胸膜炎；结核抗体；免疫结核抗体是机体对结核菌或菌体成分发生免疫反例，男42例，女20例，年龄14～66岁，起病到就诊的应的产物，也是机体免疫

4、功能的体现，临床上广泛使用时间4～36d，初治60例，复治2例；痰抗酸杆菌涂片结核抗体作为结核病的辅助诊断，但很少有研究者对阳性6例，肺外结核0例。单纯性结核性胸膜炎组50不同标本的结核抗体进行比较研究。本研究分别用胶例，男36例，女14例，年龄12～52岁，起病到就诊的体金法和酶联免疫吸附法(ELISA法)检测两组血及胸时间2～30d，初治50例，痰抗酸杆菌涂片阳性0例。腔积液标本中的结核抗体，报告如下。1．2试剂结核分枝杆菌抗体试剂盒(胶体金法)1资料与方法(上海奥普生物医药有限公司，产品标准编号：YZB／国1462—2009)，结核分枝杆菌抗体(Ig

5、G)检测试剂盒1．1一般资料所有病例均为我院2009年2月至(酶联免疫吸附法)(成都永安制药公司，产品标准编2010年3月期间的住院患者，入院后行痰抗酸杆菌涂号：YZB一国0197—2009)。片3～6次、1：2000PPD试验、胸腔超声、胸部x线或1．3操作标本均为当天新鲜血清或胸腔积液，每一CT及实验室检查，血结核抗体ELISA法、结核抗体胶份标本分别用胶体金法和酶联免疫吸附法检测结核抗体金法，胸腔积液常规、生化、腺苷酸脱胺酶(ADA)、乳体，实验过程和结果判断严格按试剂盒操作说明书酸脱氢酶(LDH)，胸腔积液结核抗体ELISA法、结核抗进行。体胶体金

6、法，胸腔积液细胞学、染色体检查。诊断为结1．4统计学方法使用SPPS11．5统计软件，计量资料核病后，予标准短程抗结核方案治疗，在胸腔积液消失先用One—SampleKolmogorov—SmimovTest进行正态性或减少到不能穿刺抽液后复查胸片或胸部CT，出院后检验，如为正态分布采用IndependentSamplesTest检验；每个月随访检查胸片1次，共随访6个月。肺结核诊计数资料采用PearsonChi—Square检验，理论频数<1断标准：痰抗酸杆菌涂片阳性；或根据临床表现、实验则采用FisherSExactTest检验；把同种方法检测不同室检

7、查、胸片或胸部CT检查临床诊断为肺结核，抗结标本的结核抗体进行配对，采用McNemarTest检验。核治疗有效者。结核性胸膜炎诊断标准：胸腔积液抗酸杆菌涂片阳性；或根据临床表现、实验室检查，临床2结果诊断肺结核，抗结核治疗有效者。纳入标准：诊断为肺2．1肺结核并胸膜炎组与单纯性结核性胸膜炎组一结核并胸膜炎或结核性胸膜炎，并能抽取胸腔积液者。般资料比较两组比较，患者发病年龄、从发病到就诊排除标准，具有下列之一：(1)结缔组织病；(2)恶性肿的时间及痰抗酸杆菌涂片阳性率方面差异有统计学意瘤；(3)不能完成抗结核治疗疗程或失访者；(4)糖尿义。见表1。病；(5)

8、HIV感染者；(6)孕产妇。共纳入研究者1122．2肺结核并胸膜炎