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1、河南外科学杂志2仪旧年第6卷第3期297、、,,附表创)8例创伤性血气胸的致伤原因和分类肋隔角变钝以补液应用抗生素预防感染给氧等保守观察。、,,致伤原因开放性损伤闭合性损伤本组6例均痊愈对中大量血气胸生命体征不平稳应在给75、车祸伤抖91810243、,一氧补液输血的同时于腋后线叩实区79肋问置管行胸腔锐器伤2840.。,1挤压伤1105闭式引流木组有59例行胸腔闭式引流而获治愈占76.坠落伤807。,5%我们体会引流是采用得最多效果好也是安全的一种方钝器伤4劝,1法提倡扩大使用行气管插管人工通气前应积极安置胸腔闭火器伤0其他095。式引流,,创伤性血气胸最常合并肋骨骨
2、折以及创伤性浮动胸壁.12并合损伤。,肺挫伤肺挫伤机理是当强大暴力作用于胸壁使胸腔容积缩,本组血气胸合并肋骨骨折148例(伴浮动胸壁63例)肺挫,,。小增高的胸内压压迫肺脏产生肺间质出血肺组织受挫伤,,,伤52例心脏伤17例支气管断裂3例锁骨或肩脚骨骨折犯,的同时有肺毛细血管损伤血管内压与血浆渗透压之间失去平,,,,例颅脑损伤1例腹腔实质脏器破裂6例胸腹联合伤7例,。衡水与细胞成分进人肺组织使肺实变红细胞和水肿液广泛,,,肾挫伤5例肾蒂断裂1例腹膜后血肿3例骨盆及四肢骨折,,充满肺泡内肺泡间质出血产生氧与二氧化碳弥散与交换障。,。17例入院时伴有休克32例急性呼吸衰竭o
3、r例,。碍导致低氧血症和二氧化碳滞留当低氧血症明显者应使用.13诊断情况,,呼吸机治疗经血气分析呼吸窘迫综合征诊断确立者应加用,来院即获诊断154例(74%)伤后2天获诊断48例。呼气末期正压呼吸(PEEP)浮动胸壁之治疗不应过分强调胸、,。、(23%)伤后2周后获诊断6例(3%)诊断方法病史体检及,。壁固定而应着眼于肺挫伤处理采用以肺挫伤治疗为主的综,,。经胸片确诊l肠例胸腔穿刺确诊90例漏诊12例。合治疗14治疗方法。对胸部严重钝挫伤后应警惕延迟性血气胸发生一般认,,,保守观察6例胸腔穿刺17例胸腔闭式引流巧9例剖胸,2。为伤后2天发生者即为外伤延迟性血气胸[{发生
4、原因除肋〔〕手术26例,,,骨断端出血刺破肺组织外胸腔内压力骤变导致肺裂伤是造,。2成外伤延迟性血气胸主要原因对冲性肺裂伤亦不罕见血气结果,,胸延迟发生机理与包膜下脾破裂相似脏层胸膜未破裂血液..,,,。195例治愈治愈率9375%死亡13例死亡率625%,,;积聚在裂口内形成血肿血液逸人气管可引起咯血血痰一旦,,。3讨论脏层胸膜破裂则发生血气胸有时亦可发生张力性气胸延。迟性血气胸治疗原则基本同外伤性血气胸,。在胸部损伤病例中血气胸仅次于肋骨骨折居第二位川,,参考文献近年来随着现代交通的发展车祸急剧增多本组占91例居首。,位胸部刀刺伤近几年来呈明显倍增趋势青少年占绝大多
5、.,..l范荣陈祖言雷隆友外伤性血气胸165例诊治体会中国胸心血管。,数开放性或张,,伤后早期威胁生命胸部伤情主要有大量血胸外科临床杂志l卯63(2):10,。.,力性气胸呼吸衰竭和心脏压塞,:2冒志明外伤延迟性血气胸中华胸心血管外科杂志1性期)6(2)105。对程度不同的血气胸应采取不同的治疗方法少量血气:2X(X)一一;汉刃一一17)(收稿0318修回卿以、,,,,<胸若血压基本正常仅显脉搏呼吸频率增加肺压缩30%绞窄性肠梗阻围手术期的处理张春生胡新敏。,,,最长在临床工作中收治的绞窄性肠梗阻因治疗不当或合并荞2天有腹膜体征38例闻及肠鸣音高亢如例肠鸣音减。,,弱或
6、消失它原因死亡率比较高这说明在诊断和治疗上存在着许多需要21例诊断性腹腔穿刺抽出暗红色血性液36例肛,。,一解决的问题现将1987年4月19哭〕年10月收治的61例绞窄门指诊指套粘有血便6例腹部有手术史者犯例:、,,腹部X线检查见积液积气膨胀孤立肠拌存在者43例性肠梗阻总结分析报告如下就围手术期处理的有关问题作一,,。见多个液平面积气肠拌者18例白细胞计数均有不同程度增探讨。,,高术前诊断绞窄性肠梗阻45例误诊为单纯性肠梗阻16例临床资料,,其中诊断为粘连性肠梗阻or例肠扭转3例腹股沟斜庙嵌顿,。:,,21要本组均系小肠绞窄性梗阻女19例;最大年并肠梗阻例股病嵌顿并肠梗
7、阻例术前并发症休克其中男42例、,。,。:,例急性肾衰4例发病前患有内科疾病龄为65岁最小年龄为14岁发病至就诊时间最短2小时脱水性酸中毒39例:,。:者慢性支气管炎1例高血压冠心病2例确诊后手术时间.一,,,053小时平均2小时术中所有病例发现肠管绞窄坏死相作者单位月义550河南省沁阳市胃肠病医院(张春生);河南省沁阳市,,应系膜广泛血栓形成部分病例肠系膜也坏死有6例坏死肠人民医院(胡新敏),,。管穿孔腹腔内有粪便臭味暗红血性液《X)一1以X)而48者例28河南外科学杂志2X(X)年第6卷第3期,。。:、,。坏死肠管最短巧最长约80m绞
