绞窄性肠梗阻护理常规

《绞窄性肠梗阻护理常规》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、绞窄性肠梗阻护理常规（一）定义伴有肠管血运障碍的肠梗阻称为绞窄性肠梗阻。（二）临床表现腹痛、腹胀、呕吐、排出血性粘液样便。（三）护理诊断∕护理问题1、焦虑与恐惧担心治疗和预后效果。2、疼痛与肠管痉挛、手术创伤有关。3、体液不足发热、呕吐、禁饮食。4、潜在并发症肠坏死、感染性休克、肠瘘、出血。（四）观察要点术前1、观察腹痛的时间、部位、性质和程度，及腹部体征。2、观察、记录呕吐次数，呕吐物的性状和量。3、监测神志和生命体征、尿量。术后1、观察病情变化。2、监测生命体征。3、做好引流管道的护理。4、观察病人有无术后并发症的

2、发生。（五）护理措施术前1、严密观察病情变化：绞窄性肠梗阻发病急，变化快，病情重，表现复杂多样。所以，护理人员必须要有高度的责任心和事业心，认真细致地工作，对患者勤巡视，多询问，密切观察，认真检查，善于分析，及时发现、鉴别病情变化和对诊断、治疗有重要帮助的症状和体征，配合医生，使患者得到及时的诊断和处理。补充液体和电解质：开通静脉通道迅速输入乳酸林格氏液、全血、血浆或血浆代用品等，以补充丧失至肠腔内外之液体、血浆和血液，同时补钾。20currencydeposit,weprescribeapassonaregularb

3、asis,qilucardaccountonaregularbasis),certificatebondsandsavingsbonds(electronic);3.notdrawnonabanksavingscertificate,certificatebondsapplyformortgageloans,acceptingonlythelender2、准确记录出入液量：消化液的丢失要正确记录，包括呕吐．胃肠减压以及肠腔积液的估计。正确记录每日的排尿量，以估计机体所需的液体量。危重患者应留置导尿管，记录每小时尿量。3

4、、生活护理：患者卧床休息，环境安静舒适，出现休克者头低脚高位。血压平稳后改半卧位，以利于机体气体交换，并使腹肌放松，减轻腹痛腹胀，同时行胃肠减压以减轻腹痛、腹胀。4、防治感染和中毒：遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状。作好急症手术前的准备。术后1、体位：病人麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，鼓励病人早期活动，有利于肠功能的恢复，防止肠粘连。2、饮食：禁食、胃肠减压，待肛门排气，拔出胃管后当日每1～2小时饮20～30ml水，第2日喝米汤，第3日流食，l周后改半流食，2周后软饭。忌生冷、油炸及刺激性食物。3、活动：

5、鼓励病人早期活动，以利于肠功能恢复，防止肠粘连。4、防治感染：遵医嘱应用抗生素。5、病情观察：观察生命体征、伤口敷料及引流情况，及时发现术后并发症。（六）健康教育1、心理指导多关心、安慰病人，减轻其心理压力。2、健康指导术后早期下床活动，防止发生肠粘连。3、出院指导出院后有腹痛、腹胀、呕吐等不适时应及时复诊。4、健康促进养成良好饮食习惯，多吃富含营养易消化的食物，注意饮食卫生。忌暴饮暴食，忌食生硬及刺激性食物，避免腹部受凉和餐后剧烈活动。急性梗阻性化脓性胆管炎护理常规（一）定义急性梗阻性化脓性胆管炎是由于肝内、外胆管结

6、石、蛔虫、肿瘤或狭窄等原因造成的急性胆道完全梗阻和急性感染的严重病变。（二）临床表现1、腹痛为突发右上腹顶胀样痛和剑突下阵法性绞痛，剧烈似刀割样。2、寒战与高热。20currencydeposit,weprescribeapassonaregularbasis,qilucardaccountonaregularbasis),certificatebondsandsavingsbonds(electronic);3.notdrawnonabanksavingscertificate,certificatebondsapp

7、lyformortgageloans,acceptingonlythelender3、黄疸。（三）护理诊断/护理问题1、疼痛与胆管梗阻、胆汁引流不畅、胆道感染有关。2、体温过高与胆道感染有关。3、潜在并发症感染性休克、胆道出血。（四）观察要点术前:1、生命体征：病人是否在发病初期即出现畏寒发热，体温持续升高至39-40℃或更高，有无伴呼吸急促，出冷汗、脉搏细速及血压在短时间内迅速下降。2、黄疸:病人有无巩膜及皮肤黄染及黄染的程度。3、神志：有无神志改变的表现，如神志淡漠、谵妄或嗜睡、神志不清甚至昏迷。4、感染：有无感染

8、、中毒表现，如全身皮肤湿冷、发绀或皮下淤斑。5、观察皮肤颜色及温度　　皮肤颜色及温度反映人体体表灌流情况，休克时四肢皮肤苍白、湿冷、发生绀，轻压指甲和口唇时颜色变苍白。术后：1、生命体征：监测是否平稳。2、T管及其他引流管：定时检查是否通畅及引流的情况。3、密切观察伤口渗血渗液情况。4、严密观察术后并发症，如出血、黄疸、胆漏等。（