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1、河南外科学杂志〕〕年第卷第期广泛绞窄性肠梗阻例分析9乔国勇郭二伟马春峰,,,一9年我院共收治急性肠梗阻2396例其9中手术证淡红色液体表明肠管已进人绞窄期并未坏死本组9例病人证.。。,实为广泛绞窄性肠梗阻19例(84%)现报告如下实为此种情况;如为鲜红色液体表明肠管已明显绞窄其生机,。;有待术中判断若为暗红色有臭味的液体表明肠管已坏死l临床资料,急性肠梗阻腹疼剧烈呈持续性或经短期积极非手术治疗,,。~,,,本组19例男16例女3例年龄3670岁平均年龄肠病情无明显改善腹穿刺抽出血性液体者或入院时已有腹膜,,。,,,岁病程4一56h平
2、均13h小肠扭转巧例炎者均应及时手术广泛绞窄性肠梗阻因频繁呕吐腹腔内大其中部分小肠及,。,,其系膜扭转6例肠系膜根部扭转9例均为顺时针扭转扭转量渗出细菌生长繁殖产生大量毒素引起低血容量及感染性休_,。,,角度3一以艾梦平均630腹内庙4克巨休克引起的微循环变化并不因手术结束而缓解还需要一砂例其中小肠及其系膜从’、、毕1式胃空肠吻合输人拌系膜与横结肠系膜间隙病入者3例;定的代偿过程[几麻醉手术本身也可加重休克因此术前进行一。,从胆总管空肠RY吻合支与横结肠膜间隙病人者1例适当的准备不仅在一定程度上纠正休克缩短术后休克代偿过,。:程还可
3、提高病人的手术耐受力包括建立良好的静脉输液2结果,,,,。通道输人一定量的晶体液血浆或全血纠酸应用抗生素,一一。小肠广泛环死切除7例其中小肠切除长度约为184一般在lZh内完成.,,。。,米平均切除28米均保留回盲瓣单纯腹内复位12例巧打开腹腔见腹腔内有大量暗红色有臭味的血性液体肠壁,,,,例术后痊愈出现;1例出院时有轻度腹泻术后l月复查腹泻未呈黑色并塌陷无张力相应肠系膜终未小动脉无搏动并有大,.缓解;死亡;l;l。体质消瘦3例其中例因感染性休克死于术中量静脉内血栓形成者表明肠管已坏死应予切除对生机有疑,.1例术后gd因短肠综合征衰
4、竭而死问的肠拌应用等渗盐水纱垫热敷;肠系膜根部用05%普鲁卡例死于术后肾功能衰竭,,,,。因封闭以缓解血管痉挛同时维持血压-亡正常吸氧观察20n,,,30而若肠壁颜色无变化肠壁无张力则认为肠管已失去生3讨论,。,机应予切除另外切除小肠时应尽量保留回盲瓣因保留未。:,%的小肠2!1本组病例多有以下临床表现①腹疼发作急骤呈持续性段回肠及回盲瓣有的病人可耐受切除70卜本组,。,,。,C,阵发加剧12例其中伴腰背部疼痛8例②呕吐出现早且频例病人小肠切除剩余近端空肠印m未段回肠30m保留回。,,,,繁13例③病情进展迅速早期出现休克1例抗休克
5、治疗后盲瓣术后4d进流质时有轻度腹泻sd拆线出院时腹泻缓解。,,。,改善不显著④中度腹胀不对称胃肠减压不能缓解巧例术后l月复查体重增加2吨无明显短肠综合征表现,,⑤有腹膜刺激征腹腔穿刺抽出血性液体16例其中7例为暗。,,。参考文献红色有臭味⑥体温升高脉搏增快白细胞计数增高1例,:急性肠梗阻病人若腹痛呈持续性或有腹膜炎体征时应进行腹l余顺章诊治绞窄性肠梗阻的体会腹部外科l望巧;4178,一,:,。2裘法祖主编外科学第版北京:人民198;4:471腔穿刺其穿刺结果可帮助判断肠管的绞窄程度如腹穿抽出卫生出版村(收稿2〔以)」巧刀7):作者
6、单位肠2粼刃舞阳县人民医院观察异丙酚用于支撑喉镜下声带息肉摘除术的安全性汪庆灯李学民高倩,声带息肉摘除术的麻醉危险性大我院197年2月一2(xx〕资料与方法年3月采用异丙酚复合异氟醚用于支撑喉镜下声带息肉摘除.,,。,,~16效果理想11一般资料本组16例男7例女9例;年龄3154岁;体术共例报告如下~一。一n。重48glk;gASA均Ifl级手术时间120l..,,12方法术前肌注鲁米那01阿托品075mg环甲膜穿刺.·,一一’,。表麻后面罩吸氧去氮匀速静注异丙酚253mg吨l而:.·..作者单位62《XX)漂河市第一人民医院一一
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