海盐县志贺菌菌型分布及耐药性分析.pdf

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1、·28·逝医堂生筮塑卷第8规ZhejiangPreventiveMedicine，Aug．2011，Vo123，N0．8海盐县志贺菌菌型分布及耐药性分析周晓红徐佩华倪春苗中图分类号：R378．2文献标识码：B文章编号：1007—0931(2011)08—0028—02细菌性痢疾(简称菌痢)，是由志贺菌引起的的保存在Cary—Blair半固体运送培养基中的粪便肠道传染病，在我国属于乙类传染病。由于志贺菌标本直接划线接种于麦康凯琼脂、XLD琼脂，同菌型复杂，容易变迁，易发生耐药性变异¨J，给时接种GN增菌液，经37qC培养6～8h后也转种菌痢

2、的治疗及预防控制带来了困难。为进一步了解上述琼脂平板，37℃培养24h后，挑取可疑菌落菌痢的菌型分布和耐药情况，为制定有效防治措施进行革兰染色镜检，将革兰阴性杆菌及初步鉴定克及临床合理用药提供科学依据，我们于2005—氏双糖铁琼脂、MIU培养基生化反应符合志贺菌特2010年对海盐县各肠道门诊监测点腹泻患者粪便点的单个菌落纯培养物进一步经ATB自动生化鉴标本中分离出的志贺菌株进行了血清分型及药物敏定系统鉴定，再将生化鉴定结果属于志贺菌属及宋感试验，现报告如下。内志贺菌的菌株进行血清学鉴定和分型。2．2药敏试验采用K—B法，按照临床和实验材料

3、与方法室标准协会(CLSI，原名NCCLS)2006年抗菌药1材料物敏感性试验纸片扩散法执行标准进行试验和判定1．1菌株来源2005-2010年海盐县各肠道门诊结果。质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922。监测点腹泻患者粪便标本，经分离培养检出的志贺结果菌属64株。1。2培养基及诊断血清Cary—Blair半固体运1志贺菌菌型分布2005-2010年共检出64株送培养基、GN增菌液、麦康凯琼脂、XLD琼脂、志贺菌，检出菌株经血清学鉴定，分属2个血清克氏双糖琼脂、MIU培养基、M—H琼脂均由杭州群，即福氏志贺菌28株，占43．75％；宋内志

4、贺天和微生物试剂有限公司生产，有效期内使用。志菌36株，占56．25％。贺菌诊断血清为宁波天润生物药业有限公司产品，2福氏志贺菌菌型分布2005-2008年福氏志贺有效期内使用。菌均有一定比例的检出，宋内志贺菌在2006—1．3ATB鉴定系统ID32E生化鉴定条由法国生2007年检出，2009-2010年未检出志贺菌。将检物梅里埃公司生产，有效期内使用。出的福氏志贺菌进一步做血清分型，共分8个血清1．4药敏纸片包括诺氟沙星(含量1Og／片)、型，以福氏2a所占比例最高为35．71％；其次是四环素(含量30g／片)、头孢噻肟(含量30福氏4

5、c，为21．43％，见表1。片)、复方新诺明(含量1．25／23．75片)、头孢噻盼(含量30片)、氨苄青霉素(含量lO表1福氏志贺菌菌型分布情况片)、庆大霉素(含量lOg／片)、环丙沙星(含量5片)、萘啶酸(含量30片)、阿米卡星(含量30片)10种，由杭州天和微生物试剂有限公司生产，有效期内使用。2方法2．1菌株分离、培养、鉴定及分型将当天送检作者单位：海盐县疾病预防控制中心，浙江海盐浙江预防医学2011年第23卷第8期Zh~iangPreventiveMedicine，Aug．2011，Vol23，No．S·29·3药敏试验64株志

6、贺菌对萘啶酸、四环素、复下3点：(1)由于人们生活水平的提高、环境条方新诺明、氨苄青霉素的耐药明显，总体耐药率依件的改善，在某些方面切断了传播途径；(2)从次为98．44％、96．88％、89．06％和87．5O％；对近年来的腹泻患者个案流行病调查表统计，有头孢噻吩的耐药率为42．19％，对诺氟沙星、头孢50％的患者服药后才到医院就诊，从而造成志贺菌被抑制，培养阳性率下降；(3)可能与采样方法、噻肟、庆大霉素的耐药率较低为20．31％一粪便是否新鲜以及样本检测及时率等因素有关，对25．00％；对环丙沙星、阿米卡星的耐药率最低。此还有待于深

7、人研究。两种志贺菌群对某些抗菌药物的耐药性差异有统计世界各地流行的志贺菌群每隔20～3O年发生学意义，福氏志贺菌对诺氟沙星、环丙沙星的耐药一次明显的变迁，其耐药性变异给防治工作带来一率高于宋内志贺菌(=12．823、5．224，P<定困难，因此及时对志贺菌群进行药敏试验以便合0．05)，而宋内志贺菌对复方新诺明、头孢噻吩的理选用抗菌药物显得十分重要。根据临床用药而选耐药率高于福氏志贺菌(=7．702、6．029，P<定的1O种常用抗菌药物均不同程度地出现了耐药，0．05)，见表2。其中最严重的是萘啶酸(第一代喹诺酮类药物)和四环素，耐药率

8、为98．44％和96．88％；其次是表2福氏和宋内志贺菌对常用抗菌药物的耐药率复方新诺明和氨苄青霉素，耐药率为89．06％和87．50％，并呈多重耐药；提示这些药物已经不能作为临床治疗的选用药