国外美容医学最新动态（十）.pdf

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1、中国美容医学2014年1O月第23卷第19期ChineseJournalofAestheticMedicine．Oct．2014．Vo1．23．No．19国外美容医学最新动态(十)整形美容腹部组织移除后一可能包含腹肌或不含腹肌一因1保留乳头式乳房切除后的乳房重建：并发症预保护性腹壁变得薄弱，可能引发腹部膨出甚至形成测、重建效果及5年的前景腹疝。为此，可采用加强腹壁的措施，如采用人工网在预防、治疗乳腺癌的手术处理时，保留乳头或生物性网状物进行加固。本文对比了两种加固材式的乳房切除术式有日益增多的趋势。但对这种保料引发的并发症及修复效果。守式的乳房切除术潜在的风险、并发症发生以及最方法：作者回顾性

2、查阅了1995至2011年用腹终效果情况的资料则报道不多。本文作者回顾性地部组织重建乳房后，对腹壁进行加固修复的818例分析了2007年至2012年的相关资料。患者，符合可对比分析的对象共97例，其中，有61结果：收集到因预防或治疗乳腺癌接受保留乳人采用人工网进行腹壁加固；36人则选用猪皮无细头式的乳房切除术的对象285人，手术乳房共500胞基质网(生物性网)进行修复。术后检查及进行统个，其中，因确诊乳腺癌而手术者占46％；另有54％计学处理。对象为预防乳癌而切除乳房。全组对象平均体重指结果：总体并发症发生率：用人工网加固腹壁数为24，有吸烟史者为6％。术后随诊时间平均2．17者并发症发生率为

3、6．5％；用生物性网者为5．5％年。切除乳房后立即进行乳房重建者占98．8％，其(P=-0．61)。与生物性网相比较，人工网修复后腹部中，采取直接用乳房假体置入者占59％；采取先行扩膨出率稍高(人工网为18％，生物网为8．3％)。人工张器置入，二期放入乳房假体者为38％；用自体组织网第一次修复与第二次修复后，并发症发生率分别进行乳房再造者有2％；有71％的对象在重建乳房时为5％和7．3％；术后腹部膨出率分别为15％和加用了无细胞真皮基质；加用网状支撑物者11％。接19．5％。用生物网者，初次修复、二次修复后并发症受过放射治疗者共77例。发生率分别为6．3％和O％；腹部膨出率分别为9．4％隆乳术

4、后并发症：发生术后感染者有3．3％、术和0％。区皮肤出现局部坏死者5．2％、乳头坏死4．4％、血清结论：用生物性网或用人工性网修复腹壁后，肿1．7％、血肿1．7％、假体丢失1．9％。并发症都相对较低。腹部取单侧组织或双侧组织瓣与并发症发生或不良效果相关因素：有吸烟史后，腹部松弛及膨出程度也大体相当。经查明，对松者、选用乳晕边切口者、体重指数高者并发症较高；软的腹壁，选择用生物性网和人工网进行加固，效术前接受过放射治疗者术后乳头坏死率较高。而采果大致相同，都是有效的。用乳房下皱褶切口者并发症发生率则较少。[摘译自P1astReconstrSurg，2014，133：7OO一7O7]今后5年发展趋

5、势：预测对预防性、治疗性手术治疗乳腺癌者今后5年发展的趋势，采用保留乳3选用曾手术过的腹部组织游离瓣重建乳房的效果头保守式切乳术者会越来越多，术后立即重建乳房腹部组织依然是重建乳房时优选的供区，由于成为主要术式，而放假体者采用一次性置入假体者作为供瓣区在切取时可能不一定带有腹部肌肉组也会成为主流。织，因腹部组织软弱而并发畸形也有所减少。然而，结论：对于乳腺癌防治性手术采取保留乳头的如果患者曾接受过腹部外科手术，再要采用腹部作术式并发症较低，但对于有吸烟史者、体重指数高为重建乳房供区时，是否会受到限制或影响手术效者，要注意并发症的发生。切口的选择及有关因素果?本文作者对此进行了对比性观察。与术后

6、效果有关。方法：作者选取了2004至2009年采用腹部作[摘译自PlastReconstrSurg，2014，133：496—506]为重建乳房重建的供区的对象，分两组：一组，腹部曾接受过手术者；另一组，术前无腹部手术史者。手2用腹部组织重建乳房后对腹壁的加固：人造网术前后进行图像记录，收集手术方法、供区并发症、与生物性网应用的对比手术后效果等资料。分析对比相关信息。选用腹部组织进行乳房重建是常采用的技术。结果：符合对比观察的对象共539人，采用腹中国美容医学2014年10月第23卷第l9期ChineseJournalofAestheticMedicine．Oct．2014．Vo1．23．No

7、．191673部组织游离移植技术，其中，术前曾有过腹部手术方法：作者收集了来自美国(American史者共268人，取腹部组织瓣341个；无腹部手术CollegeofSurgeonsNationalSurgical史者271人，取瓣351个。曾行腹部手术者，取供应QualityImprovementProgramdatasets)的组织时，切取腹肌量要多于对照组(译者注：这是为2005~2011年