国际临床指南评价工具的发展与启示.pdf

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1、中华医学图书情报杂志2015年1月第24卷第1期ChinJMedLibrInfSci，Vo1．24No．1January，2015·11·DOI：10．3969／j．issn．1671-3982．2015．01．003·研究与探讨·国际临床指南评价工具的发展与启示张悦。，张士靖，周志超，吴梦佳[摘要]以22个指南评价工具为研究对象，分析了国际临床指南评价工具的出台背景和特点、维度和条目内容，介绍了国外临床指南评价工具的发展历程，演变过程、发展规律和存在的问题，为开发本土化的临床指南评价工具提供依据。研究发现指南评价工具出现明显分类；指南评价工具正力求在全面性和实用性之间达到平

2、衡；现有评价工具对指南的临床内容评价不足，评分系统有待改进；指南评价应越来越多地考虑价值取向与利益冲突，考虑病人的意向与参与。[关键词]循证医学信息；临床指南；评价工具；质量评价；内容分析；综述[中图分类号]R一058；R4[文献标志码]A[文章编号]1671—3982(2015)01—0011—06DevelopmentofinternationalappraisaltoolsforclinicalguidelinesZHANGYue，ZHANGShi-jing，ZHOUZhi—chao2,WUMeng-jia(1．MedicalandHealthManagementSch

3、ool，CentralSouthUniversityofScienceandTechnology，Wuhan430030，HubeiProvince，China；2．MedicalCollegeofPekingUniversity，Beijing100083，China)Correspondingauthor：ZHANGShi-jing[Abstract]Thebackground，features，dimensionandcontentsof22internationalappraisaltoolsforclinicalguidelineswereanalyzed，andt

4、heirhistory，evolution，rulesandproblemsweredescribed，inordertoprovidetheevidencefordevelopingappraisaltoolsfordomesticclinicalguidelines．Inthestudy，itwasfoundthattheguidelineevaluationtoolshavebeenclassifiedandthereisaconstantstrivetoachievethebalancebetweencomprehensivenessandpracticability

5、．Buttheexistingevaluationtoolsareinsufficientforclinicalpracticalcontentsofguidelines．Thescoringsystemshouldbeimproved．Inaddition，conflictsofinterest，valuechoiceandpatientsinvolvementshouldbeconsideredincreasingly，andshouldbecomeanimportantpartoftheguidelineevaluationtools．[Keywords]Medical

6、information；Evidence-basedclinicalguidelines；Appraisaltools；Qualityassessment；Con—tentanalysis；Reviewl临床指南是循证医学资源的重要组成部分，也性。因此，临床指南得到临床医生和管理者的重视。是循证医学在医疗实践中的具体应用j。根据但随着指南文献的不断增加，同一个主题的不同指1990年美国医学研究所(IOM)的定义，临床指南是南可能有几种不同、甚至相互矛盾的推荐措施，在临系统开发的多组临床指导意见，以帮助医生和患者床指南的使用过程中，过去开发的许多指南经临床针对特定的临床问题做出

7、恰当处理，选择和制定适检验也被证明是不可信，有些甚至有严重错误。因宜的卫生保健服务J。其作用是规范诊疗流程，为此，要通过临床指南评价发现指南开发过程中的程临床决策提供依据，以减少医疗差异、提高临床质量序问题、方法学缺陷和潜在利益偏倚并加以解决，保和效率、控制医疗保健费用、提高病人医疗活动自主证指南的严谨性、正确性、及时性与可行性。目前，主要有美国、加拿大、英国、意大利、澳大利亚、法国、[作者单位]1．华中科技大学医药卫生管理学院，湖北武汉德国、西班牙等国家和AGREE、WHO等国际组织制430030；2