指南研究与评价(AGREEⅡ)工具实例解读-论文.pdf

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1、·316·ChinJdBasedPed_atrAugu~2013，VoI8，No4、田·循证医学方法学·DOI：10．3969／j．issn．1673~501．2013．04．017指南研究与评价(AGREE11)工具实例解读韦当王聪尧肖晓娟陈耀龙姚亮梁富翔王琪杨克虎。AGREE协作网于2003年制定并发布了指南研究与评并落实到具体的临床问题或健康主题。价(AGREE)工具]，并将指南的质量定义为“对指南制定例：围生期窒息和与其相关的HIE仍然是导致足月儿的潜在偏倚得以充分考虑，以及对指南推荐意见具有内部获得性脑损伤的重要原因，新生儿

2、HIE发生率为2％e～真实性、外部真实性和实施可行性的信心”L2]。AGREE自9‰，是目前发展中国家和欠发达国家新生儿围生期死亡和2003年发布以来，已有诸多语种的翻译版本，被超过百篇严重伤残的主要原因；国内不同医院问足月儿HIE的治疗文章或出版物引用，得到多个卫生保健机构的认可。方法存在着极大的差异，制定“胎龄≥36周(近)足月儿2005年国内学者对AGREE工具进行了翻译，将其正式引HIE的循证治疗指南，既是对中国过分积极的足月儿HIE入中国J。为进一步提高AGREE的科学性及可行性，由特殊神经保护治疗的反思，也是对未来更科学的

3、足月儿AGREE协作网的部分成员组建的AGREENextSteps协会HIE治疗方法的探索。对AGREE工具开展了修订工作，并于2009年发布了解读：虽然该指南没有在正文中明确提出其总目标或AGREEI1E43。2010年，Zadvinskis等以慢性肾病指南为目的，但在背景部分较为清晰的说明了指南的总目的，建议例解读AGREE，但其只对各个领域进行整体解读，未细化给予5～6分。到具体条Et。2012年，谢利民等对AGREEII的条目进条目2明确阐述指南所涵盖的卫生问题应详细阐行了翻译，但未结合国内具体实例进行解读。GRADE中国述所

4、涉及的卫生问题，特别是主要的推荐意见(详见条目中心指南研究课题组曾对2012年12月之前发表的共38017)，主要包括目标人群、干预或暴露、结局指标和卫生保篇国内指南，根据AGREE11评分，《足月儿缺氧缺血性脑健背景等。病循证治疗指南(2011-标准版)》整体得分第一，本文以例：P(人群)：胎龄>／36周(近)足月儿HIE，I(干预措此作为范例逐条解读AGREEII工具，以期为中国读者更清施)：支持对症治疗和特殊神经保护治疗，O(结局指标)：死晰地理解和正确使用AGREEII工具提供参考。亡和6个月以上的严重伤残结局。解读：虽然该指

5、南未在正文中明确提出，但仍根据1AGREEIl基本情况PICO原则，较为准确地定义了所涉及的卫生问题(没有明AGREEII的适用对象包括：卫生保健提供者、指南制确指出C，即对照措施)，建议给予5～6分。定者、卫生决策者和相关教育工作者。其由一个用户手条目3明确阐述指南所要应用的人群(患者、公众册、6个领域(23个条目)和2个总体评估条目组成。等)应明确阐述所涵盖的目标人群，内容包括人群的年AGREEI1中推荐评价指南的人数至少为2人，最好为4人。龄、性别、临床症状和并发症等，若有明确排除的人群，则加AGREEI1每个条目的评分为1～7

6、分，1分表示指南完全不以说明。符合该条目，7分代表指南完全符合该条目，2—6分代表指例：计划目标人群：胎龄I>36周(近)足月儿HIE。HIE南不完全符合该条目，得分越高说明该条目符合程度越高。诊断标准符合文献’的定义。详细的打分细则以及与AGREE的区别见相关译文J。解读：该指南应用人群的年龄限制于胎龄≥36周(近)，临床症状为HIE表现，且HIE的诊断须符合相关文2AGREEII具体条目实例解读献定义，描述充分，建议给予6—7分。2．1领域一范围和目的2．2领域二参与人员条目l明确阐述指南的总目的应详尽描述指南的条目4指南制定组包

7、括所有相关专业的人员指南总目的，明确其对社会、患病人群及个人的潜在健康影响，制定过程中的某阶段涉及到的专业人员，如指导小组、筛选基金项目转化医学原理、方法、体系的循证研究：lzujbky-2010—133；兰州大学国家级大学生创新创业训练计划项目：201210730077作者单位1兰州大学第一I临床医学院兰州，730000；2兰州大学循证医学中L,／GRADE中国中心，兰州大学基础医学院兰州，730000通讯作者杨克虎，E—mail：yangkh@lzu．edu．cn‘日中国循证儿科杂志2013年8月第8卷第4期·317·和评估证据的

8、研究组、参与形成最终推荐意见的人员等，但的根据。不包括参与指南外审的人员(详见条目13)及指南的目标例：文献纳入标准：①文献类型：Meta分析、RCT、非随人群(详见条目5)。指南应列出他们的姓名、研究领域机对照试验、观