骨水泥注入中空侧孔椎弓根螺钉内固定骨质疏松性腰椎退变：强化技术要点.pdf

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1、中国组织工程研究第侣眷第47期2014—11—19出版ChineseJournalofTissueEngineeringResearchNovember19,2014VoL18,No．47WWW．CRTER．org骨水泥注入中空侧孑L椎弓根螺钉内固定骨质疏松性腰椎退变：强化技术要点荆丹峰，许艺荠，孙太存，田进，鲁彪，崔学文(江苏大学附属医院骨科，江苏省镇江市212001)文章亮点：1应用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化中空侧孔椎弓根螺钉置入内固定修复伴骨质疏松症的腰椎退变性疾病取荆丹峰，男，1981年生，得了良好的临床效果，可提高骨水泥强化中空侧孔椎弓根螺钉

2、的内固定稳定性。江苏省镇江市人，汉族，江苏大学在读硕士，医师，2使用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥本身所产生的并发症是该治疗方式存在的主要问题，聚甲基丙烯酸甲酯骨水主要从事脊柱方面的研泥伴有的聚合热损伤效应产生的高热可损伤周围的骨组织，误注和溢出的骨水泥有损伤脊髓和神经根的危险。究。为使术中操作方便，使用1：1低黏度配置的骨水泥，这就需要对骨水泥注入时机及注入量进行严格的把握，过早过稀或量多易渗入血管及椎管内，过迟过稠或量少，骨水泥挤入骨小梁减少，起不到强化的效果。因此，通讯作者：崔学文，博士注入过程需在持续透视下将骨水泥缓慢加压注入椎体内，在透视下监测骨水泥

3、的量和注入速度。作者的经验主任医师，硕士生导师，江苏大学附属医院骨科，是单侧椎弓根注入量以2mL左右为宜。江苏省镇江市212001关键词：生物材料：骨生物辛才籽：中空翻孑L椎弓根擦锪：骨覆疏松症：骨水泥；聚甲基丙燥酸甲酯：睽椎退行性病变：doi：l0396g／j．issn2095-4344龟漉类比评分201447003主题词：【htp：／www．crter．org】睡推：骨质疏松：内固定器：醣访碍究中图分类号：R318基金资助：文献标识码：A镇江~(SH2012026)。课题名称：纳米颗粒包载髓鞘相关掷翩因子siRNA促进脊髓损伤神经轴突再生的文蚤编号

4、：2095_4344临来甬(2#14)47·-07556-05稿井接受：2014-09-02J摘要背景：腰椎退行性病变一旦合并腰椎管狭窄、腰椎失稳及退变性侧凸，引起相应的临床症状需要手术治疗时，不可避免的需要使用内固定器械。骨质疏松在老年人群中相当普遍，因此如何在严重骨质疏松患者的脊柱上置入稳定的椎弓根螺钉内固定系统将是一个很大的难题。近年来有研究证实了骨水泥强化中空侧孑L椎弓根螺钉在椎体内的生物力学稳定性，因此成为脊柱外科的关注热点。目的：探讨应用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥强化中空侧孔椎弓根螺钉置入内固定修复伴骨质疏松症的腰椎退变性疾病的疗效。方法：20

5、12年2月至2014年3月江苏大学附属医院骨科共收治伴骨质疏松症的腰椎退行性变患者31例，男11例，女20例；年龄65—86岁，平均73．5岁。其中腰椎管狭窄症14例，腰椎间盘突出症并节段不稳9例，退行性腰椎滑脱症6例，退行性侧凸2例。根据患者症状、体征及影像学资料确定减压、融合节段，采用骨水泥强化中空侧孔椎弓根螺钉系统进行内固定、矫形。采用目测类比评分法对患者内固定前后的疼痛状况进行评估，神经症状缓解情况采用日本骨科学会(JOA)29分法对内固定前和随访时的神经功能和生活能力进行评估。结果与结论：所有病例随访3648个月，未出现断钉、断棒、椎弓根螺钉

6、拔出、松动、融合节段假关节形成以及切IZl感染等并发症。内固定后患者腰痛、腿痛目测类比评分及神经症状JOA评分均明显改善(P<0．01o提示对于伴骨质疏松症的腰椎退行性变患者，应用骨水泥强化型中空侧孔椎弓根螺钉系统置入内固定，能增强螺钉的稳定性，防止螺钉松动、拔出，有助于临床疗效的改善和保持。丹峰．许艺荠。孙太存．田进．鲁彪．崔学文骨水泥注入中空钠孔稚弓根螺钌内固定骨项疏松性睽推退交：强纯技术要点【J】．中国组织I程研究．2014．18(47)：7556—7560．JingDan-feng．StudyingforPolymethylmethacryla

7、teaugmentationofacannulatedandfenestratedpediciemaster’sdegree，Physician，screwforlumbardegenerativediseaseaccompaniedwithosteoporosis：DepartmentofOrthopedics，strengtheningtechnicalpointsAfiliatedHospitalofJiangsuUniversity,Zhenjiang212001JiangsuProvince，ChinaJingDan-feng，XuYi-ji

8、，SunTai-cun，"RanJin，LuBiao，CuiXue-wen(Departmen