骨桥蛋白与自身抗体联合检测对类风湿关节炎诊断的临床价值.pdf

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1、国际检验医学杂志2010年l】月第31卷第u期IntJLabMed，November2010，Vo1．31，No．11·检验与临床·骨桥蛋白与自身抗体联合检测对类风湿关节炎诊断的临床价值苏娜，窦存瑞△，刘晓玲(兰州大学第一医院，甘肃730000)【摘要1目的探讨骨桥蛋白(OPN)、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗核周因子(APF)联合检测对未分化关节炎(uA)转化为类风湿关节炎(RA)的临床预测价值，并分析临床相关因素。方法对408例UA患者随访12个月，采用免疫比浊法检测RF、C反应蛋白，酶联免疫吸附法检测OPN和抗CCP抗体

2、，间接免疫荧光法(IF)检测AKA、APF，魏氏法检测红细胞沉降率(ESR)。结果OPN增高和4种自身抗体都为阳性的uA转化为RA的阳性率为98．8；OPN、抗CCP抗体均增高的UA患者转化为RA的阳性率为92．9。结论OPN和自身抗体联合检测可提高RA早期诊断的特异性，其中阳性抗体越多，uA越容易发展为RA；OPN抗CCP均增高的uA患者转化为RA的敏感性和特异性均较高。【关键词】自身抗体；关节炎，类风湿；骨桥蛋白；未分化关节炎D0I：10．3969／j．issn．1673—4130．2010．11．042中图分类号：446．61；R593．22文献标识码：B文章编号

3、：1673—4130(2010)11-1297—02类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一种慢性炎(5～6个视野)，核周均质圆形，椭圆形荧光颗粒为阳性细胞，2症性自身免疫性疾病，其基本病理改变为滑膜慢性炎症及关节～5个为可疑，大于5个细胞为阳性。软骨与骨质破坏，而且RA关节破坏在发病1年甚至4个月内4．统计学处理采用SPSS13．0软件进行统计分析。就可以出现，致残率较高，导致患者功能障碍，生活质量下数据以(i±)表示，组间比较行方差分析，2组间比较行t检降]。早期诊断和治疗是当务之急。骨桥蛋白(osteopontin，验，P<0．05为差异有

4、统计学意义。OPN)是一种促炎症因子。研究发现OPN参与免疫炎症反应，在多种自身免役性疾病的发生、病情发展中都有重要作结果用_2]。本课题通过检测未分化关节炎(undifferentiatedarthri—不同抗体阳性对uA转化为RA的情况见表1，5种抗体tis，uA)患者血清中骨桥蛋白(OPN)、抗角蛋白抗体(anti—ker—联合检测uA转化为RA的结果见表2。统计后结果：1种抗atinantibody，AKA)、类风湿因子(rheumatoidfactor，RF)、抗体阳性在UA转化为RA的阳性率中以RF为最高(80)，其环瓜氨酸肽(cycliccitrulina

5、tedpeptid，CCP)抗体、抗核周因子次为抗CCP抗体和OPN，分别为76．5和75；在任2种抗(anti—perinuclearfactor，APF)，同时追踪患者病情，评估OPN、体阳性中，OPN／抗CCP抗体阳性的uA转化为RA的阳性率AKA、RF、抗CCP抗体、APF在预测UA转化为RA过程中的最高，为92；在3种抗体阳性中，OPN／抗CCP抗体／RF阳l临床价值，为临床早期诊断RA提供实验室依据。性的UA转化为RA的阳性率最高，为97；在4种抗体阳性资料与方法中，OPN／抗CCP抗体／RF／AKA阳性的uA转化为RA的阳1．一般资料选取2006～2009

6、年在我院就诊的患者性率最高，为98；在5种抗体阳性中，OPN／抗CCP抗体／408例，随访1年，其中男性197例，女性2ll例，年龄18～48RF／AKA／APF阳性的uA转化为RA的阳性率最高，为岁，平均年龄(38±10)岁。患者均具有关节炎临床表现，排除99。结果表明：OPN和自身抗体联合检测，可以提高RA诊强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮骨关节炎、干燥综合症等其他断的特异性。风湿性疾病。表1抗体阳性UA患者转化为RA情况2．标本采集所有患者均静脉采不抗凝血3mL，充分凝固后，以8cm离心半径，2500～3000r／min离心5min分离血清，保证标本无溶血后，留取部分

7、血清检测RF、血沉及C反应蛋白(c—reactiveprotein，CRP)等，其余封盖后置一8O℃冰箱保存待检。同时记录患者临床资料。3．方法OPN水平检测采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法，试剂盒购于武汉博士德生物工程有限公司；RF、CRP采用免疫散射比浊法用BNP特种蛋白仪检测，试剂由德灵公司提供；红细胞沉降率(erythrocytesedimentationtate，ESR)采用魏氏法检测；抗CCP抗体采用EusA法检测，试剂盒由欧蒙(德国)公司提供；AKA、APF采用间接免疫荧光法做定性分析，试剂由德国欧蒙公司提供，