宫毅教授应用加味麻杏石甘汤治疗痔急性发作的临床观察.pdf

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1、14云南中医中药杂志2015年第36卷第6期宫毅教授应用加昧麻杏石甘汤治疗痔急性发作的临床观察马青原，宫毅(云南省中医医院，云南昆明650000)摘要：目的根据宫毅教授的经验，观察加味麻杏石甘汤对痔急性发作肺胃郁热证的临床疗效。方法120例痔急性发作肺胃郁热证患者随机分组治疗，治疗组60例给予加味麻杏石甘汤，对照组60例给予痔宁片，对照观察两组疼痛、水肿、便血、黏膜改变的时效和疗效。结果治疗组疼痛、便血的平均起效时间、平均消除时间均优于对照组(P<0．05)。7d后2组均能显著改善临床症状及降低症状积分，治疗组临床症状的改善及积分变化优于对照组(P

2、0．o5)。结论加味麻杏石甘汤治疗痔急性发作起效快，疗效显著。关键词：痔；急性发作；麻杏石甘汤；肺胃郁热证；临床观察中图分类号：R266文献标志码：B文章编号：1007—2349(2015)06—0014—02痔的急性发作期肺胃郁热证临床表现以痔疼痛，日1剂，煎药机煎药，每剂取汁300mL，分3次口服，便血，红肿，黏膜充血糜烂，舌红、苔黄、脉弦数为主要连续用药7d。对照组予痔宁片，由湖南三九南开制症状，临床上笔者采用宫毅教授的经验方，加味麻杏药有限公司生产，批准文号：国药准字：Z10950036。石甘汤治疗痔急性发作的肺胃郁热证，取得满意效每次3片，3次／日。连续用药7d。果，现报道如下。1

3、．3观察指标根据病情程度，按四级评分法将痔1资料与方法疮急性发作期的主要症状和体征进行评分，见表1，1．1临床资料120例患者均来源于云南省中医医并观察治疗症状与用药时间的关系。院肛肠科门诊，均符合2002年中华医学会外科分会裹1痔疮急性发作期临床表现评分标准肛肠组《痔诊治暂行标准》中痔的诊断标准[1]。外临床表现0分1分2分3分痔、内痔、混合痔急性发作期4d内，以疼痛、便血，水疼痛无可忍受难忍受，需服止痛药肿，粘膜改变，舌红、苔黄、脉弦数为主症的患者，按随便血无染纸带血滴血喷血机数字表随机分为2组。治疗组60例，男32例，女水肿无<1em12om>2cm28例；年龄18～63岁，平均43．

4、4岁。对照组6o例，粘膜改变无充血充血，轻度糜烂重度糜烂男34例，女26例；年龄19～65岁，平均44．6岁。其1．4疗效评价标准在用药24h、48h和第7d对中治疗组混合痔2O例，炎性混合痔22例，内痔8例，患者症状进行观察评分。显效：积分下降／>75％；有炎性外痔10例。对照组混合痔l9例，炎性混合痔2O效：积分下降在40—75％之间；无效：积分≤40％。例，内痔10例，炎性外痔11例。2组的性别、年龄、基础症状、体征等差异均无统计学意义，具有可比性。时效评价，时间以小时计。1．2治疗方法治疗组予加味麻杏石甘汤，方中石膏1．5统计学方法计量资料比较采用t检验，计数18g，麻黄6g，杏仁9

5、g，山豆根9g，马勃6g，黄芩9g，资料采用x检验，应用SPSS13．0软件进行结果淡竹叶9g，地锦草9g，地榆9g，槐角9g，甘草5g。每分析。2015年第36卷第6期云南中医中药杂志15疗渔组照对组2结果痔无需治疗。根据痔的症状给予阶梯式的对症治疗，前疗治后疗治前疗治后疗治在用药后24h、48h和7d观察便血、疼痛的起效既病防变，阻止疾病的进一步发展。因此，消除痔急时间和消除时间，以及症状积分的下降分值。治疗组性发作期症状的药物和疗法具有重要价值。宫毅教疼痛、便血的平均起效时间、平均消除时间都优于对授认为：由于昆明的气候和饮食习惯，导致痔的急性照组(P<0．05)，有统计学意义(表2，3

6、)。7d后症状发作期以肺胃郁热证型多见。宫毅老师根据张仲景积分分值下降比较，两组治疗方法积分均明显下降。《伤寒论》中“麻杏石甘汤”清凉宣泄的功效，以肺与两组比较疼痛、便血、水肿、粘膜改变的平均下降分值大肠相表里的中医理论根据，灵活运用“宣肺通腑”治疗组优于对照组(P<0．05)，差异有统计学意义表的方法，加入山豆根、马勃、黄芩、地榆、槐角、地锦草(4)，疗效判定治疗组显效率优于对照组(P<0．05)。等清热解毒、凉血止血的药物，临床治疗痔急性发作总有效率治疗组显效率优于对照组(P<0．05)。(表的肺胃郁热证取得了良好的疗效。5)。方中麻黄宣肺泄热，取其“火郁发之”之义；然麻裹22组疼痛例数

7、及起效时问、消除时间(±s)黄性温，故配以石膏，且用量3倍于麻黄，使宣肺而不助热，清肺而不留邪，相治为用，二者同为君药。陪以两组臣药：一组偏重清热解毒，山豆根兼可消肿止痛；马勃、黄芩兼以凉血止血；一组偏于凉血止血，地榆兼注：与对照组比较。‘P<0．05可消肿敛疮，槐角和地锦草消肿止痛，三药均为治疗裹32组便血例数及起效时间、消除时间(±s)下血的专用药。佐以杏仁归肺和大肠经，宣肺润肠，淡竹叶清热利尿，使热从二