加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎急性期30例效果观察

加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎急性期30例效果观察

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1、加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎急性期30例效果观察张作磊仕军伟山东省济阳县中医院儿科,山东济南251400[摘要]目的探讨加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎急性期的临床疗效。方法将符合纳入标准的病例60例采用随机双盲法分为观察组和对照组各30例,观察组给予常规西药治疗加每日喂服加味麻杏甘石汤1剂(儿童用药应注意比例:新生儿用成人的1/6,乳婴儿为成人的1/3-1/2,幼儿为2/3,学龄儿童与成人等量),早晚分服,连用一周。对照组给予西药抗炎抗过敏解痉平喘等常规西药治疗。观察指标包括:病程,症状、体征,血氧,长远疗效,复发率;评价临床疗

2、效。结果观察组和对照组的有效率分别为90%、66.7%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组在平均病程及平均花费方面分别为(4.59±1.11)d、(436±45)元,明显优于对照组(8.94±3.35)d、(1239±211)元,差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表2。观察组血氧饱和度>95%比率、对激素依不赖程比率、不良反应发生率、复发率分别为96.67%、90%、6.7%、10%,明显优于对照组80.0%、53.3%、30%、40%,差异具有统计学意义(P<

3、0.05)。结论麻杏石甘汤治疗小儿肺炎急性发作起效快、病程短、副作用小、花费少且复发率低,值得临床推广。[.jyqkg(kg·d),服用方法为温开水冲服,服用时间定在在饭前1h。小儿肺热咳喘口服液(国药准字Z10950080,10mL/支,黑龙江葵花药业股份有限公司,生产批号0020100110)1~3岁1支/次,3次/d;4~7岁1支/次,4次/d;8~12岁2支/次,3次/d。观察组患儿在以上基础治疗前提下,每日喂服麻杏甘石汤加味1剂,早晚分服,连用1周。麻杏甘石汤加味药物组成:麻黄9g、杏仁9g、甘草6g、石膏18g

4、、防风25g、黄芪25g、百部9g、大贝9g。儿童的用药比例如下:新生儿用量为用成人用量的1/6,1~3岁用量是成人用量的1/3~1/2,4~7岁为2/3,8~12岁与成人等量。1.4随访观察指标采用随访的方式进行随访1周~3个月,平均随访1个月,观察指标包活:发热持续时间,治疗前后症状、体征,血氧,长远疗效,复发率。1.5临床疗效评价标准治疗一周后评价疗效:治愈:肺炎控制,肺炎的临床症状与体征消失;好转:肺炎缓解,咳嗽发热发作次数减少,胸片显示炎症部分消失;未愈:肺炎的临床症状与体征无变化。有效率=(治愈+好转)/每组的

5、所有例数×100%[7]。1.6统计方法统计学软件本研究选用SPASS20.0,有效率、血氧饱和度>95%比率、对激素依不赖程比率、不良反应发生率、复发率的比较采用χ2检验,平均病程与平均费用以(均数±标准差)描述,采用t检验,α=0.05作为检验标准。2结果2.1两组临床疗效对比结果观察组和对照组的有效率分别为90%、66.7%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表1。2.2两组观察指标对比结果观察组在平均病程及平均花费方面分别为(4.59±1.11)d、(436±45)元,明显

6、优于对照组(8.94±3.35)d、(1239±211)元,差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表2。观察组血氧饱和度>95%比率、对激素依不赖程比率、不良反应发生率、复发率分别为96.67%、90%、6.7%、10%,明显优于对照组80.0%、53.3%、30%、40%,差异具有统计学意义(P<0.05),具体见表3。3讨论全球约有1.6亿肺炎患者,发达国家高于发展中国家,城市高于农村[8]。70%~80%的儿童肺炎发作于5岁以前,室内通风不良、空气污浊、大气污染、致病微生物增多,均易发生肺炎[9

7、]。儿童急性肺炎如诊治不及时,随病程的延长可产生不可逆性损伤甚至危及生命[10]。传统的中医学记载中认为,在儿童阶段,小儿的肺脏比较娇嫩,并且脾常不足,肺气虚则卫外不固,腠理不密则更容易受到外邪的侵袭,从而致使邪气阻遏肺络,产生气机不利,津液凝聚成痰[11]。以上为小儿肺炎发病的基础病因,小儿肺炎急性发作的时候,病理机制发生了微妙变化,痰随气升,气因痰阻,相互搏击,从而导致了气道的阻塞,形成气机升降不利,临床表现为呼多吸少,气急喘促已经气吼痰鸣在喉中的表现[12]。麻杏甘石汤是祖国医学治疗肺热咳喘的常用方剂[13]。此方剂

8、中采用的麻黄味辛温,开宣肺气以止咳平喘,通过发汗解表以开腠理从而起到散邪的功效,石膏味辛甘大寒,能够清泄肺热,两药配合应用,麻黄辛温,石膏辛寒;麻黄以宣肺为主,石膏以清肺为主[14],炙甘草具有益气和中之功效,同时又与石膏相合而能够生津止渴,黄芪、防风能补气固表;百部、大贝化痰止咳[15],全方对于小儿

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