加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎急性期30例效果观察

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1、加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎急性期30例效果观察张作磊仕军伟山东省济阳县中医院儿科，山东济南251400[摘要]目的探讨加味麻杏石甘汤治疗小儿肺炎急性期的临床疗效。方法将符合纳入标准的病例60例采用随机双盲法分为观察组和对照组各30例，观察组给予常规西药治疗加每日喂服加味麻杏甘石汤1剂（儿童用药应注意比例：新生儿用成人的1/6，乳婴儿为成人的1/3-1/2，幼儿为2/3，学龄儿童与成人等量）,早晚分服,连用一周。对照组给予西药抗炎抗过敏解痉平喘等常规西药治疗。观察指标包括：病程，症状、体征，血氧，长远疗效，复发率；评价临床疗

2、效。结果观察组和对照组的有效率分别为90%、66.7%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组在平均病程及平均花费方面分别为（4.59±1.11）d、（436±45）元，明显优于对照组（8.94±3.35）d、（1239±211）元，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。观察组血氧饱和度>95%比率、对激素依不赖程比率、不良反应发生率、复发率分别为96.67%、90%、6.7%、10%，明显优于对照组80.0%、53.3%、30%、40%，差异具有统计学意义（P<

3、0.05）。结论麻杏石甘汤治疗小儿肺炎急性发作起效快、病程短、副作用小、花费少且复发率低，值得临床推广。[.jyqkg（kg·d），服用方法为温开水冲服，服用时间定在在饭前1h。小儿肺热咳喘口服液（国药准字Z10950080，10mL/支，黑龙江葵花药业股份有限公司，生产批号0020100110）1～3岁1支/次，3次/d；4～7岁1支/次，4次/d；8～12岁2支/次，3次/d。观察组患儿在以上基础治疗前提下，每日喂服麻杏甘石汤加味1剂，早晚分服，连用1周。麻杏甘石汤加味药物组成：麻黄9g、杏仁9g、甘草6g、石膏18g

4、、防风25g、黄芪25g、百部9g、大贝9g。儿童的用药比例如下：新生儿用量为用成人用量的1/6，1～3岁用量是成人用量的1/3~1/2，4～7岁为2/3，8～12岁与成人等量。1.4随访观察指标采用随访的方式进行随访1周~3个月，平均随访1个月，观察指标包活：发热持续时间，治疗前后症状、体征，血氧，长远疗效，复发率。1.5临床疗效评价标准治疗一周后评价疗效：治愈：肺炎控制，肺炎的临床症状与体征消失；好转：肺炎缓解，咳嗽发热发作次数减少，胸片显示炎症部分消失；未愈：肺炎的临床症状与体征无变化。有效率=（治愈+好转）/每组的

5、所有例数×100%[7]。1.6统计方法统计学软件本研究选用SPASS20.0，有效率、血氧饱和度>95%比率、对激素依不赖程比率、不良反应发生率、复发率的比较采用χ2检验，平均病程与平均费用以（均数±标准差）描述，采用t检验，α=0.05作为检验标准。2结果2.1两组临床疗效对比结果观察组和对照组的有效率分别为90%、66.7%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）,具体见表1。2.2两组观察指标对比结果观察组在平均病程及平均花费方面分别为（4.59±1.11）d、（436±45）元，明显

6、优于对照组（8.94±3.35）d、（1239±211）元，差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。观察组血氧饱和度>95%比率、对激素依不赖程比率、不良反应发生率、复发率分别为96.67%、90%、6.7%、10%，明显优于对照组80.0%、53.3%、30%、40%，差异具有统计学意义（P<0.05）,具体见表3。3讨论全球约有1.6亿肺炎患者，发达国家高于发展中国家，城市高于农村[8]。70%~80%的儿童肺炎发作于5岁以前，室内通风不良、空气污浊、大气污染、致病微生物增多，均易发生肺炎[9

7、]。儿童急性肺炎如诊治不及时，随病程的延长可产生不可逆性损伤甚至危及生命[10]。传统的中医学记载中认为，在儿童阶段，小儿的肺脏比较娇嫩，并且脾常不足，肺气虚则卫外不固，腠理不密则更容易受到外邪的侵袭，从而致使邪气阻遏肺络，产生气机不利，津液凝聚成痰[11]。以上为小儿肺炎发病的基础病因，小儿肺炎急性发作的时候，病理机制发生了微妙变化，痰随气升，气因痰阻，相互搏击，从而导致了气道的阻塞，形成气机升降不利，临床表现为呼多吸少，气急喘促已经气吼痰鸣在喉中的表现[12]。麻杏甘石汤是祖国医学治疗肺热咳喘的常用方剂[13]。此方剂

8、中采用的麻黄味辛温，开宣肺气以止咳平喘，通过发汗解表以开腠理从而起到散邪的功效，石膏味辛甘大寒，能够清泄肺热，两药配合应用，麻黄辛温，石膏辛寒；麻黄以宣肺为主，石膏以清肺为主[14]，炙甘草具有益气和中之功效，同时又与石膏相合而能够生津止渴，黄芪、防风能补气固表；百部、大贝化痰止咳[15]，全方对于小儿