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《麻杏石甘汤加味治疗小儿哮喘的临床效果.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、麻杏石甘汤加味治疗小儿哮喘的临床效果［摘要］目的探讨麻杏石甘汤加味配合西药治疗儿童热性哮喘的临床疗效。方法将120例临床确诊的哮喘急性发作期的儿童随机分为对照组与治疗组，对照组均予常规的改善通气、解痉平喘、抗炎等治疗，治疗组在对照组的治疗基础上，采用麻杏石甘汤加味内服，观察两组症状体征改善及治疗效果。结果治疗组总有效率为95.00%,对照组总有效率为83.33%,治疗组总有效率明显优于于对照组(P<0.05),且治疗组在改善患者咳嗽、哮喘方面疗效明显优于对照组(P〈0.05)o结论麻杏石甘汤加味治疗小儿哮喘，疗效显著，与西医联合治疗可大大提高疗效。［关键词］小儿哮喘；中医药疗法；麻杏石甘
2、汤［中图分类号］R562.11［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2013)07(c)-0117-03支气管哮喘是呼吸道常见病，我国发病率约为1.5%,其机制与变态反应、气道慢性炎症、气道高反应性、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及英相互作用等有关［1］。治疗不及时、不规范，哮喘可能致命。由于儿童哮喘发作，病情隐匿，病因负责，病程较长，因此较难治愈。反复滥用抗生素及糖皮质激素来治疗儿童哮喘不良反应多，长期效果较差。本研究采用麻杏石甘汤加味治疗小儿哮喘，取得了较好疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月〜2012年12
3、月河北省迁安市中医医院收治的哮喘急性发作期患儿120例，均确诊为屮医辨证属痰热壅肺。其屮男68例，女52例，年龄3~5岁。将所有患儿随机分为两组。治疗组60例，男36例,女24例；平均年龄3.67岁；其中轻度患儿9例，中度43例，重度8例。对照组60例，男34例，女26例；平均年龄3.74岁；其中轻度患儿10例，中度41例，重度9例。两组患儿性别、年龄、病程、病情等差异无统计学意义，具有可比性(P>0.05)o1.2病例诊断标准所有患儿年龄均大于3岁，喘息呈反复发作，发作时呼吸急促，甚者呼吸困难，不能平卧，烦躁不安，听诊有呼气相为主的哮鸣音，且呼气相延长；支气管舒张剂有明显疗效；并除外英
4、他引起喘息、胸闷和咳嗽的疾病。屮医辨证见：咳喘哮鸣，痰稠色黄，声高息涌，呼气延长，发热面红,舌苔薄黄或黄腻，脉象滑数，符合痰热壅肺证［2］。1.3治疗方法对照组：吸氧，常规给予化痰，平喘，维持水电解质平衡，氟替卡松雾化吸入。对伴细菌感染患者合理应用抗生素。治疗组：在对照组基础上加用麻杏石甘汤加减炙麻黄1.5-3g,杏仁5g,石膏9~12g,炙甘草3g,发热咳嗽较重者加金银花、连翘、枇杷叶，咳痰多者加夢苗子、苏子。有明显过敏史的加全竭、蝉衣。每H1剂，水煎2次，分3次口服，治疗3do1.4疗效评价标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》拟定。咳嗽疗效评定，治愈：咳嗽消失，听诊干、湿性啰音
5、消失，如有发热则体温降至正常。好转:咳嗽减轻，呼吸音清晰，痰减少。未愈：咳嗽症状及体征未见改善或加重。哮喘疗效评定，治愈：喘息症状平息，听诊两肺哮鸣音消失。有效：喘息症状减轻，听诊偶闻及哮鸣音。无效：哮喘发作症状无改善。1.5统计学方法应用SPSS17.0软件来进行数据的统计及处理，计数资料采用百分率表示，组间比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者综合疗效比较治疗组显效45例(75.00%),有效20例(20.00%),无效3例(5.00%),总有效率为95.00%；对照组显效15例(25.00%),有效35例(58.38%),无效10例(16.67%)
6、,总冇效率为83.33%,治疗组总有效率及显效率与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)o见表1。2.2两组患者症状、体征改善比较治疗组治疗后患者咳嗽改善总有效率为96.67%,明显高于对照组(85.00%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05),见表2。治疗组治疗后患者哮喘改善总冇效率为96.66%,对照组哮喘改善总冇效率为88.33%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)o见表3。3讨论小儿支气管哮喘其病理生理改变的核心是气流受阻，由于支气管平滑肌痉挛收缩，气道黏膜下水肿，炎症细胞浸润、血管通透性增高，大量炎症渗出造成气道黏膜充血、水肿、渗出分泌物增多，从而出现咳嗽、喘息
7、发作［3］。传统西医治疗往往采用糖皮质激素、白三烯调节剂、长效B2受体激动剂、缓释茶碱等。虽可取得一定疗效，但其不良反应多，易反复，长期效果较差。而应用祖国医学治疗小儿哮喘，可避免单纯西医治疗带来的不良反应，目前，受到不少医学专家亲睐。哮喘属于中医的“哮证”、“喘证”等范畴。“哮证”的病理因素是以痰为主。“喘证”的病理因素主要在于肺、肾，亦与肝脾等脏器有关，病理性质冇虚实之分。实喘为邪气壅肺，气失宣降，治予祛邪利气，虚喘治予培补摄纳
