宫腔镜在绝经后子宫内膜增厚中的临床应用.pdf

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1、浙江创伤外科2015年6月第20卷第3期ZHJJTraumatic，June2015，Vo1．20，No．3·525··诊治分析·宫腔镜在绝经后子宫内膜增厚中的临床应用郑颖吕雯【摘要】目的探讨官腔镜在绝经后子宫内膜增厚的诊断价值。方法回顾性分析2011年1月至2014年l2月，在浙江省立同德医院就诊的绝经后无症状的超声提示子宫内膜增厚患者65例行宫腔镜检查，取异常占位组织及子宫内膜行病理学检查。结果65例患者中，子宫内膜息肉、子宫粘膜下肌瘤共37例(57．1％)，萎缩性子宫内膜5例(7．7％)，子宫内膜炎3例(4．6％)，子宫内膜

2、增生16例(24．6％)，子宫内膜不典型增生2例(3％)，子宫内膜癌2例(3％)。结论宫腔镜检查直观清晰，定位取材，且操作简单，不良反应少，是诊断绝经后子宫内膜病变的首选方法，l临床值得推广。【关键词】宫腔镜；子宫内膜增厚；绝经后【中图分类号】R722．1【文献标识码】Adoi：10．39690．issn．1009—7147．2015．03．056子宫内膜癌是妇科常见的恶性肿瘤2结果表1宫腔镜检查及病理诊断结果之一，近年发病率有增高趋势。其多发生子宫内膜增于围绝经期妇女，故早期发现围绝经期厚的宫腔镜诊断妇女尤其是绝经后妇女的子宫内

3、膜癌尤与病理学诊断结其重要。近年，随着超声应用的普及和妇果见表1。科普查的开展，超声提示子宫内膜增厚(5mm以上)的患者越来越多，且很多患3讨论者无阴道出血、流液等症状。为了精确的子宫内膜癌了解无症状绝经后子宫内膜增厚患者的是女性生殖道三病理情况，本文对绝经期无症状的超声大恶性肿瘤之一，提示子宫内膜增厚的患者共65例进行占女性全身恶性宫腔镜检查，现报道如下。肿瘤的7％，占女变化。本资料显示，无症状的绝经后子性生殖道肿瘤的20％～30％。平均发病年宫内膜增厚57．1％为子宫内膜息肉及子1资料与方法龄为60岁，其中75％发生于50岁以

4、上宫粘膜下肌瘤。此类患者若行常规诊刮1．1临床资料：选取2011年1月至妇女。近年其发病率在世界范围内呈上术则难以采集到组织而存在漏诊，且本2014年12月，本院收治的绝经后无症升趋势[1]，绝经后子宫内膜增厚是子宫内组资料中有1例宫腔镜下诊断为子宫内状的超声提示子宫内膜厚度>5mm的患膜癌的临床表现之一。一项大规模的前膜息肉，术后病理诊断为子宫内膜癌。近者共65例。患者绝经后均无激素替代治瞻性研究表明，子宫内膜厚度4mm以年来，随着腔镜技术的发展，宫腔镜对于疗。患者年龄48—71岁，平均年龄55岁，下的绝经后妇女，其子宫内膜癌的

5、发生绝经后子宫内膜病变的诊断上有着较好绝经年限2～27年。内膜厚度6-16mm。率为1／917。因此，通常以子宫内膜厚度的直观性，它可以清楚地了解官腔的形1_2方法：患者首先排除阴道炎症及宫5mm作为绝经后子宫内膜厚度异常的态、内膜厚度、色泽血管网的排列，而且颈疾病，在排除手术禁忌的情况下进行界限值，如果发现子宫内膜厚度>I5mm，利用腔镜的放大效应，较小的早期病灶手术。术前1小时予间苯三酚80mg肌注通常认为子宫内膜异常增厚，需要进一也可以及时发现，避免了漏诊情况。同时用于软化宫颈，选用13本OLYMPUS生步检查以排除子宫内膜

6、癌变。以往诊断宫腔镜的定位取材进行活检，避免了盲产的官腔镜，外鞘直径为8．5ram，0．9％生性刮宫是进一步检查子宫内膜病变的常目性。目前认为，宫腔镜检查联合病理检理盐水作为膨宫液。65例患者均在静脉规手段，但因为是在不可视下盲刮，虽然查是诊断子宫内膜病变的金标准[51。麻醉下进行，宫腔镜依次检查宫颈管周能基本排除子宫内的恶性病变，但是无综上所述，对于无症状的绝经后子围、子宫前后壁内膜、子宫底部、宫角及法确定是否存在宫腔内的良性占位性病宫内膜增厚患者，传统的诊刮术存在盲双侧输卵管开口出情况，取异常占位组变。对于一些较小的早期或局限

7、性病灶目性操作，可能造成漏诊，而宫腔镜可以织及子宫内膜行病理学检查。易漏诊，据报道漏诊率达10％一20％t31。有在直视状态下检查，能定位多点加以活资料表明，对于无症状子宫内膜增厚的检，且检查操作简单，手术创伤小，时间患者，单纯的诊刮术病理检出率低，诊断短，术后恢复快，不良反应少，患者易接作者单位：310012杭州，浙江省立同德性刮宫95％～97％的患者无任何病理学受，临床值得推广。尤其对于诊刮术后病医院浙江创伤外科2015年6月第2O卷第3期ZH·526··诊治分析·继发于颅脑外伤术后的颅内感染危险因素临床评估杨寿吉薛继可【摘要

8、】目的观察本院颅脑外伤后行开颅手术治疗发生颅内感染的各项危险因素，为l床工作提供借鉴。方法采用回顾性研究方案，收集本院7年间收治的颅脑外伤手术的患者1021例，对比分析发生颅内感染和未感染者的l}缶床资料，观察分析其相关危险因素。结果所有患者中发生