宫腔镜在绝经后子宫不规则出血中的应用.doc

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1、宫腔镜在绝经后子宫不规则出血中的应用【摘要】目的：探讨宫腔镜在绝经后子宫不规则出血中的病因及诊治价值。方法：对97例绝经后子宫不规则出血的患者行宫腔镜检查，其中15例行病灶摘除或电切术，切下组织全部送病理。结果：绝经后子宫不规则出血的病因依次为：子宫内膜炎23例(23.71％)，子宫内膜息肉19例(19.59％)，子宫内膜单纯增生18例(18.56％)，萎缩性子宫内膜13例(13.40％)，子宫黏膜下肌瘤10例(10.31％),子宫内膜不典型增生8例(8.25％)，宫内节育器嵌顿3例(3.09%)，子宫内膜癌3例(3

2、.09％)。宫腔镜治疗宫腔良性病变所致子宫出血无一例复发。结论：绝经后子宫不规则出血多为良性病变，宫腔镜诊断绝经后子宫出血准确可靠，部分患者同时行病灶摘除或电切术，减少开腹手术的创伤。【关键词】宫腔镜；绝经后；子宫不规则出血　　ApplicationofHysteroscopyinPostmenopausalAnomalisticUterineBleeding　　LINShuli　　ThePeople’sHospitalofMengyin,Mengyin,Shandong276200，ChinaAbstract:O

3、bjectiveTostudythevalueandpathogenybyhysteroscopyforpostmenopausalanomalisticuterinebleeding.Methods97casesofpostmenopausaluterineanomalisticbleedingwereinspectedbyhysteroscopy,amongthem,15patientsunderwentelectroresectionorfociextirpation.ResultsEtiologytocaus

4、ingpostmenopausalanomalisticuterinebleedingincludedinturn:23casesofendometritis,23.71%;19casesofendometrialpolyps,19.59%;18casesofsimpleendometrialhyperplasia,18.56%;13casesofatrophyicaendometrium,13.40%;10casesof1submucosamyoma,10.31%;8casesofunrepresentativee

5、ndometrialhyperplasia,8.25%;3casesoftraumabyintrauterinedevice,3.09%;3casesofendometrialcarcinoma,3.09%.Nonepatientswithbenignlesionofuterinecavityrelapsedaftertreatmentbyhysteroscopy.ConclusionMostofthepostmenopausalanomalisticuterinebleedingarebenignlesion,di

6、agnosespostmenopausalanomalisticuterinebleedingbyhysteroscopyisexactandcredible,andmeanwhilesomepatientscanavoidtransabdominaloperation,replacedbyelectroresectionorfoceextirpation.Keywords:Hysteroscopy;Postmenopausal;AnomalisticUterineBleeding4绝经后子宫不规则出血是老年妇女最

7、常见的症状之一，病因复杂，以往多采用B超和诊断性刮宫以明确病因，但漏诊率高，诊断率低，我院采用宫腔镜检查，取得很好效果，现报道如下。　　1资料与方法　　1．1一般资料　　2003年7月至2006年7月，对病因不明的绝经后子宫出血患者97例，行宫腔镜检查，并同时取子宫内膜送病理，患者年龄46岁~74岁，平均年龄61岁，绝经年限1a~20a，不规则子宫出血5d~2a。其中35例行诊断性刮宫未刮出组织或因组织太少不能作病理检查而未确诊者19例。所有患者否认用激素类药物或保健类药物。　　1．2术前检查　　宫腔镜术前常规检查心

8、、肺、肝、肾无异常，可耐受手术。术前30min舌下含化米索前列醇400μg。妇科检查排除生殖道炎症，5％葡萄糖注射液作膨宫液，膨宫压力为19kPa~20kPa，术中行B超监护，宫腔镜检查同时取子宫内膜活检，全部组织送病理。　　1．3方法　　97例均行宫腔镜检查，所有患者均在静脉全麻下进行。患者取膀胱截石位，常规消毒外阴及阴道，宫颈钳夹持宫颈，如