高胆红素血症200例与全自动性听觉脑干反应测定结果分析.pdf

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1、2015年5月第28卷医学与社会·383··病例分析·高胆红素血症200例与全自动性听觉脑干反应测定结果分析栾静闰振宇胡翠萍钟丽梅王章星苏艳娜王晨广东省深圳市龙华新区人民医院广东深圳518109【摘要】目的：研究高胆红素患儿听力障碍的发生率，探讨与听力障碍发生有关的高危因素。对新生儿高胆红素血症全自动性听觉脑干反应(AABR)测定的检测分析，研究血清胆红素水平对新生儿听力的影响，为早期治疗干预提供依据。方法：观测组高胆红素血症惠儿200例；对照组正常新生儿200例检测，进行脑干听觉诱发电位(AABR)检测，初

2、筛未通过者生后3O天、42天、3月、6月进行脑于听觉诱发电位检测(AABR)复筛，观察不同血清胆红素水平时，患儿自动听性脑干反应异常率的改变。结果：结果检测高胆红素血症患儿200例，A组：初筛异常7耳，占2．2％；复筛未通过者于42天、3个月龄时、6个月龄时行AABR检查，6个月龄时行AABR检查，确诊复筛7耳，异常2耳，而，占06％；，B组：初筛异常9耳，占11％；复筛未通过者于42天、3个月龄时、6个月龄时行AABR检查，6个月龄时行AABR检查，确诊复筛9耳，异常6耳，而，占7％；，高胆红素血症惠儿听力

3、障碍发生率为2％。检测对照组正常新生儿200例，400耳，初筛异常8耳，占2％；8耳初筛未通过者于42天、3个月龄时、6个月龄时行AABR检查，6个月龄时行复筛2耳未通过占0．5％；听力障碍发生率为0．5％。结论：高胆红素血症患儿是听力障碍发生高危人群。不同血清胆红素水平新生儿与健康新生儿筛查结果比较：自动听性脑干反应检测高胆红素血症新生儿听力筛查通过率低于健康新生儿，而重度高胆红素血症患儿听力筛查通过率明显低于轻中度高胆红素血症，随着胎龄增加，黄疸消退，听力复筛通过率增加。结论：高胆红素血症对新生儿听力可造

4、成损害，随着血清胆红素水平的增高，听力的损伤越明显。宫内缺氧、宫内感染及G一6PD酶缺乏症、溶血病是导致发生听力障碍的危险因素。对高危新生儿应进行听力随访。【关键词】自动听性脑干反应((automaticauditorybrainstemresponse，AABR)检测；高胆红素血症(hyperbilirubinaemia)；新生儿(neonatus)(中图分类号】R722．5【文献标识码】A【文章编号】2015070115221检查与测定方法者于42天、3个月龄时、6个月龄时行AABR检查，6个月龄时行AA

5、BR检查，确诊复筛7耳，异常2耳，占06％；B组：初筛异常9耳，占11％；复筛未通过者于42天、1．1一般检查。观测组2013年1月至2014年6月我院NICU病房高胆红素血症(胎龄37周一42周，男100例。女t00例)患儿200例，400耳，其中A组血清总3个月龄时、6个月龄时行AABR检查，6个月龄时行AABR检查，确诊复筛9耳，异胆红素水平205．2～3421xmol／L159例，318耳，B组血清胆红素水平大于342p．inol／常6耳，而，占7％；，高胆红素血症患儿听力障碍发生率为2％。检测对照组

6、正常新L41例，82耳；对照组健康新生儿(我院产科病房健康新生儿，出生3天，胎龄37周生儿200例，400耳，初筛异常8耳，占2％；8耳初筛未通过者于42天、3个月龄时、6一42周，男100例，女100例，先皮测胆红素小于lOreg／dl，171~moWL))200例，400个月龄时行AABR检查，6个月龄时行复筛2耳未通过占0．5％；听力障碍发生率为0．5％。结论高胆红素血症患儿是听力障碍发生高危人群。不同血清胆红素水平新耳，照组健康新生儿，生后3d进行了自动听陛脑千反应(AABR)检测，初筛未通过者生后3

7、O天、42天、3月、6月进行脑干听觉诱发电位检测(AABR)复筛，观察不同血清生儿与正常新生儿筛查结果比较：自动听性脑干反应检测高胆红素血症新生儿听力胆红素水平时，患儿自动听性脑干反应异常率的改变。所有在我院新生儿科住院高筛查通过率明显低于正常新生儿，而重度异常胆红素血症患儿听力筛查通过率低于轻中度高胆红素血症，随着胎龄增加，黄疸消退，听力复筛通过率增加。胆红素血症患儿。患儿人院后查血气、血糖、血常规、总胆红素、间接胆红素、G一6PD表2不同浓度高胆红素血症患儿(AABR)异常率酶、肝肾功能、TORCH、CR

8、P等检查，必要时行血培养、脑电图、头颅MRI、胸片、新生儿溶血病试验、肝炎病毒等检查。进行分类。A组：新生儿高胆红素血症(血清总胆组别AABR异常情况6月复查恢复情况红素浓度在205．2—342umoVL，15—20rag／d1)；B组：(血清总胆红素浓度在大于检测耳数异常耳数异常率(％)硷测耳数异常耳到异常率(％)342umol／L，20rag／d1)。对照组400824002O5表1不同浓度高胆