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1、新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位检测的临床意义中华现代儿科学杂志JournalofChineseModemPediatrics2005年第2卷第9期?813?表1检测指标结果比较(±s)注:P1:3天以内与3天以上之t检验;P2:3天以内与对照组之t检验;P3:3天以上与对照组之t检验3讨论新生儿感染性肺炎是由病毒,细菌等病原体引起,它可累及各脏器并使体液紊乱.目前已表明心衰的发生发展的基本机制是心室重塑,加之高原地区缺氧环境的影响(海拔3658m),并可进一步加重心室重塑J.本文60例藏族新生儿感染性肺炎临床特征:病程长,症状重.紫绀持续时间长,受凉为诱发因素,症状,体征
2、以黄染,吐沫,反应差,口周及鼻根部发绀,呼吸急促,呻吟,哭声弱,易激惹,面色紫绀,三凹征,双肺呼吸音粗,双肺湿哕音,前囟张力高26例,心率加快44例,心音低钝l5例,肝大为主.心衰l5例(25%),脑为最易受累器官,脑水肿25例(41.67%),低氧血症100%.本文60例藏族新生儿感染性肺炎与电解质的关系:肺炎男女组相比较差异无显着性(P>0.05),肺炎组与对照组比较(P<0.05),差异有显着性,肺炎合并心衰,脑水肿者电解质紊乱更为严重;电解质值越紊乱,病情越重,预后较差,其值的紊乱与肺炎严重程度呈正相关,提示:电解质变化特征可指导临床的治疗,并应引起临床医
3、师的高度重视.本文肺炎组电解质差异有显着性(P<0.05),原因认为:(1)因缺氧累及各脏器致受损,故肺炎组患儿多伴有胃肠功能紊乱,产生不同程度的拒乳,呕吐,腹胀等.摄入电解质量少,排出量增多.(2)在合并心衰,脑水肿时限制钠盐摄入,忽视生理需要量的补充,反复使用速尿,甘露醇等利尿剂及强心剂而使排出增多等因素致电解质紊乱.(3)由于高心缺氧抗利尿激素分泌异常而致水钠潴留造成稀释性低钠血症,加之严重缺氧肾小管对钠的重吸收功能减退,纠正电解质紊乱可减轻病情,改善预后.本文60例中多数治疗后电解质逐渐恢复,平均住院天数l4天,但临床症状恢复慢,认为在低氧状态下恢复比内地慢.(
4、4)重症患儿预后差.认为电解质变化的特征对于新生儿感染性肺炎的指导诊断,治疗有一定的临床意义.【参考文献】1金汉珍,黄德珉,官希吉,等.实用新生儿学,第3版.北京:人民卫生出版社,2004,435—439.2娜琪,方幼萍.乳酸脱氢酶同工酶活性测定对窒息新生儿缺氧损伤的评价.中国实用儿科杂志,1994,12(2):100.3张彦博,汪源,刘学良,等.人与高原.西宁:青海人民出版社,1996,240—246.4中华医学会心血管分会,中华心血管病杂志编辑委员会.慢性收缩性心力衰竭治疗建议.中华心血管病杂志,2002,30(1):7—23.5邓静.现代儿科液体疗法.福州:福建科学技术
5、出版社,2002,31—208.(收稿日期:2005—08—15)(编辑:宋青)新生儿高胆红素血症脑干听觉诱发电位检测的临床意义袁安渡,上官明,郭青云,莫仲娟【摘要】目的观察高胆红素血症对新生儿脑干听功能的影响.方法应用脑干听觉诱发电位(BAEP)检查90例足月新生儿高胆红素血症(高胆组)及30例正常对照组.结果与对照组比较高胆组血清胆红素水平与PL(各波峰潜伏期)或IPL(各波峰间期)时间异常率密切相关,胆红素水平越高,PL或IPL异常率越高.血清总胆红素浓度超过256.5~mol/L,可出现PL及IPL异常改变.高胆组BAEP各波的PL和IPL延长,与对照组比较差异有显着
6、性.结论足月儿血清总胆红素浓度超过256.5l~mo[/L,中枢神经系统即可受到损害,应给予积极治疗.BAEP对了解新生儿听觉和脑干功能障碍有意义.【关键词】高胆红素血症;新生儿;脑干听觉诱发电位【中图分类号】R722.17【文献标识码】B高胆红素血症是新生儿期常见症状,其对新生儿脑神作者单位:529070广东江门,江门市中心医院新生儿科(脑电图室)【文章编号】1681—5459(2005)09—0813—02经有广泛的毒性作用,国内外已有报道脑干听觉诱发电位(BAEP)检查可早期发现高胆红素血症引起的中枢神经系统损伤…,但血清总胆红素升高的水平与脑干听觉功能损伤的关系仍不甚
7、明确.我院于1998年以来检查90例高胆.814?中华现代儿科学杂志JournalofChineseModernPediatrics2005年第2卷第9期红素血症新生儿BAEP,现进行对照分析如下.1对象与方法1.1对象选择我院产科1998～2001年正常分娩的足月新生儿120例.纳入标准:(1)胎龄37～42周;(2)出生体重2500～4000g;(3)Apgar评分1min>7分;(4)胎儿期及出生时无并发症;(5)无先天性畸形.全部对象分为2组:(1)高胆红素血症组(高胆组)90例,其中男5
