高胆红素血症新生儿326例血清学检测结果分析.pdf

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1、蚌埠医学院学报2015年6月第40卷第6期805[文章编号]1000-2200(2015)06-0805-02·检验医学·高胆红素血症新生儿326例血清学检测结果分析王芬[摘要]目的：了解新生儿溶血病(HDN)的发病情况及血型分布规律，为临床诊断和治疗提供依据。方法：对326例高胆红素血症新生儿及其母亲的血液标本进行微柱凝胶技术检测ABO、Rh血型鉴定以及HDN三项试验(即直抗试验、游离试验和放散试验)，并对结果进行统计学分析。结果：326例中，血型血清学检测证实HDN为99例，总阳性率为30．37％。其中母婴血型为O—A型有6l例阳性，

2、阳性率为50．41％；O—B型有38例阳性，阳性率为34．86％。A型血患儿HDN阳性率高于B型血(P<0．05)。三项试验中直抗试验阳性者15例(15．15％)，游离试验阳性者63例(63．64％)，放散试验阳性者99例(100．00％)。站论：ABO—HDN较为常见，A型血患儿的HDN阳性率高于B型血。HDN血清学三项试验中放散试验阳性率最高，对于确诊ABO-HDN最具有价值。[关键词]新生儿溶血病；直抗试验；游离试验；放散试验；微柱凝胶技术[中图法分类号]R722．18[文献标志码]ADOI：10．13898／j．cnki．issn

3、．1000-2200．2015．06．036新生儿溶血病(HDN)是母婴血型不合引起的卡I1张，在1～6孔内加入新生儿0．5％红细胞悬一种疾病，是早期新生儿高胆红素血症的重要原因液50l，离心5rain，取出肉眼判定结果。之一，该病可引起新生儿贫血、水肿、黄疸、肝脾肿1．3．3新生儿游离试验及放散试验取HDN检测大，黄疸严重者可能继发胆红素脑病，甚至危及生卡I11张，前3孑L标记游离A、B、O，后3孔标记放命，因此，采用灵敏的方法检测HDN，对于早发现、散A、B、O。游离试验在前3孔分别加人A、B、O标早治疗有着重要意义。微柱凝胶技术具有

4、操作简准试剂红细胞50l，再各加入新生儿血清50l；放便、结果准确且易判读、灵敏度高等优点，我们采散试验首先按照酸放散试剂盒说明书要求制备新生用此方法对326例高胆红素血症新生儿进行HDN儿红细胞放散液，在后3孔中分别加入A、B、O标准血清学三项试验(即直抗试验、游离试验和放散试试剂红细胞5Ol，再各加入新生儿红细胞放散液验)，现将检测结果作一报道。50l，最后将检测卡Ⅱ37℃孵育15min后，离心5min，取出肉眼判断结果。1资料与方法1．3．4结果判读红细胞抗原与相应抗体在微柱1．1标本来源2009年10月至2014年7月我院凝胶中形

5、成特异性抗原抗体复合物浮在微柱上端或326例高胆红素血症新生儿及其母亲的血液标本。分布在凝胶中为阳性结果；红细胞沉于微柱凝胶的1．2试剂与仪器ABO、RhD血型检测卡，HDN检尖底部为阴性结果。游离和放散试验以检出抗体并测卡I、卡Ⅱ(抗人球蛋白微柱凝胶卡)，酸放散试能够和新生儿红细胞反应判断为试验阳性。剂盒(长春博讯生物技术有限责任公司)，ABO试剂1．4诊断标准HDN直抗试验是检查新生儿红细红细胞(上海血液生物医药有限责任公司)，TD．3A胞是否被IgG抗体致敏，而游离试验和放散试验是型血型血清学用离心机、免疫微柱孵育器(长春博检查Ig

6、G抗体的存在。放散试验是判定HDN的有研科学仪器有限公司)。力证据，确诊的主要依据是患儿的红细胞放散液中1．3方法采用微柱凝胶免疫技术J。检出来自母体的对应的特异性抗体J。ABO—HDN1．3．1新生儿母亲血型鉴定取ABO、RhD血型的血清学诊断标准参考文献[4]。检测卡1张，在1～3孔或4—6孔内加人新生儿母1．5统计学方法采用检验。亲0．5％红细胞悬液5Otxl，900r／min离心2min，1500r／min离心3rain(后文中离心速度均相同)，2结果·取出肉眼判定结果。?0326例高胆红素血症新生儿血液标本中，222例1．3．2

7、新生儿血型鉴定及直抗试验取HDN检测不能证实为k／BO—HDN，5例可疑(单项游离试验阳性)，99例确诊为ABO—HDN，总阳性率为30．37％。[收稿日期]2014—10—18[作者单位]安徽省蚌埠市第三人民医院输血科，233000确诊的ABO—HDN99例中直抗试验阳性者15例，[作者简介]王芬(1984一)，女，检验师．阳性率15．15％；游离试验阳性者63例，阳性率806JBengbuMedColl，June2015，Vol40，No．663．64％；放散试验阳性者99例，阳性率达100．00％簇)较B位点多，结合的抗体也相应多，

8、故而发生(见表1)。HDN的概率也相对较高J。表1HDN血清学检测结果(排除O细胞阳性情况)目前，HDN三项试验是公认可靠的试验检测方法。直抗试验阳性说明新生儿红细胞被IgG抗体致敏，还需要进